科室: 內分泌科 主任醫師 陸菊明

  糖尿病患者得了高血壓,可以吃哪些降壓藥?

  糖尿病患者血壓一旦高於130/80mmHg,就應該吃降壓藥。

  糖尿病合併高血壓的患者常用的降壓藥有這5大類:

  1、ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑),比如貝那普利、卡託普利等;

  2、ARB(血管緊張素受體阻滯劑),比如厄貝沙坦、氯沙坦等;

  3、CCB(鈣拮抗劑),如氨氯地平、硝苯地平等;

  4、利尿劑,比如氫氯噻嗪等;

  5、β受體阻滯劑,比如酒石酸美託洛爾等。

  其中ACEI和ARB這兩類藥,除了有降壓作用,還有一點降血糖的作用,是糖尿病合併高血壓患者的首選降壓藥。但要注意,ACEI和ARB這兩類降壓藥不能聯用,只選擇其中一種作為首選,搭配其他的降壓藥使用。

  而另外一種常見的降壓藥α受體阻滯劑,由於沒有研究證明它對糖尿病合併高血壓的患者有好處,所以一般不用。

  有患者問:醫生開的降壓藥吃了血糖有點升高,這種降壓藥還能吃嗎?

  可以吃。像利尿劑這種降壓藥,可能會使血糖升高一點點,但這種升高效果很微弱,基本可以忽略不計。也可以通過適當增加一點點的降糖藥將這種作用抵消,患者不用擔心。

  有患者問:醫生給我開了好幾種降壓藥,能不能只吃一種呢?

  降壓藥使用時有一個大概的法則,叫做“10mmHg法則”,簡單來說就是一種降壓藥一般能使血壓下降10mmHg。所以當糖尿病患者血壓到了160/100mmHg的時候,就需要用到2種以上的降壓藥才能將血壓降到130/80mmHg以內,如果患者擅自只吃一種,那麼血壓很難達標。

  糖尿病合併高血壓,吃了降壓藥血壓降到正常了,可以停藥嗎?

  糖尿病和高血壓都是慢性病,只能通過各種方法控制,而不能治癒。

  對於糖尿病合併高血壓的患者,降壓藥必須長期吃,而且要每天規律地吃,一旦漏吃,血壓變化會很大,對患者身體危害也很大。有句話叫“寧可少吃一頓飯,不能少吃一次藥”,吃降壓藥比吃降糖藥要求更嚴格。

  如果吃了降壓藥,出現血壓降得很低的情況,會有危險嗎?要怎麼辦?

  血壓不能降得太低,尤其是舒張壓,也就是老百姓說的低壓,如果低於60mmHg,心臟就會缺血,大腦供血也會不夠,患者會出現頭暈等症狀。一旦患者發現自己血壓降得很低,需要及時去醫院讓醫生調整降壓藥,不能自行停藥。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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