科室: 泌尿外科 副主任醫師 張國喜

  今天要在這裡給大家科普一種少見的卻是惡性度比較高的病,醫學上叫做陰囊Paget病。雖然稱為病,這個病卻是惡性的,因為發生在陰囊面板上,看起來像是溼疹或者炎症,所以醫學上也稱為陰囊溼疹樣癌或陰囊炎性癌。

  這種癌症是由於陰囊的毛囊上皮、汗腺和皮脂腺上皮發生了癌變(如下圖)。它最早是由一個叫做Paget的外國人報告的,他發現15個女病人在乳頭和乳暈部位發生慢性溼疹,久治不愈,2年內這些患者都發生了癌變,這種乳腺的癌症後來稱為乳腺Paget病。後來另外一個外國人Croker發現在陰莖和陰囊的面板上,也發生類似乳腺的溼疹樣癌,稱為陰囊Paget病。

  與其他部位的癌症一樣,目前醫學上也沒有搞清楚陰囊Paget病的確切原因,據推測可能與陰囊部位的慢性炎症的反覆刺激,外傷和反覆的病毒感染(例如人乳頭狀瘤病毒16感染)有關。

  這個病主要是發生在40歲以上的男性,因為它並不像其他癌症一樣長出腫塊,而且並沒有特徵性的症狀,因此常常誤診漏診為陰囊炎症患者陰囊溼疹。

  綜合目前的一些研究,陰囊Paget病的主要表現為

  (1)陰囊和會陰部面板出現不同程度的瘙癢和皮損。因面板搔癢而抓撓使面板受損出現滲液、結痂、脫屑和潰瘍。區域性用藥以後症狀可以減輕,症狀反覆發作,常被誤診為陰囊溼疹,久治不愈,皮損範圍逐漸擴大,病程多長達數年至十餘年。

  (2)隨著病情的發展和反覆,逐漸出現皮損,例如糜爛、滲液,範圍逐漸擴大,嚴重者可形成面板潰瘍或菜花樣腫塊形成。

  (3)可以出現癌症轉移的表現,例如腹股溝淋巴結轉移,出現腹股溝淋巴結腫大者;甚至出現腹腔淋巴結及其它臟器轉移。

  陰囊Paget病之所以常常被誤診或被漏診,是因為僅憑肉眼很難確定診斷。想確診的話需要取病變處組織做病理學檢查。顯微鏡下在表皮的基底層或棘層下部找到Paget細胞為診斷依據。一旦確定診斷,首選的治療方法是手術。因為是惡性病變,因此需要徹底清除病變組織。切除範圍包括病變周圍正常面板2cm以上的陰囊面板全層,包括表皮、真皮直到睪丸鞘膜壁層。深層組織受侵犯者應將睪丸、精索一併切除。手術前懷疑有淋巴結轉移的要做淋巴結清除。因為切除範圍比較廣泛,常常會存在面板缺損,因此手術後一般需要植皮。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.