科室: 骨關節科 副主任醫師 魏威

  經常有患者問我,半月板損傷了,需不需要手術?不手術可以嗎?半月板中度損傷,需要手術嗎?半月板2度損傷,需要手術嗎?這裡,我對於半月板損傷什麼情況下需要手術治療做一個總結。

  一、半月板損傷,需要手術治療的情況,最重要的是患者的症狀。一般情況下,如果半月板損傷,出現以下三種情況,建議儘快手術治療:

  1、膝關節交鎖或者坎頓。比如說,走走路或者跑步突然發現膝關節卡住了,伸不直或者彎不下來,這種情況,就是膝關節交鎖,建議關節鏡手術治療。

  2、膝關節打軟腿。比如,上下樓梯或者走路,經常會突發膝關節無力,感覺膝關節一軟,儘管一會兒會恢復。但出現這種情況,也是建議關節鏡手術治療。

  3、膝關節痛性彈響。比如走路、上下樓梯、或者下蹲或者屈曲膝蓋的時候,發生膝關節彈響,並伴發明顯疼痛,過了一個角度會疼痛消失。這種情況也需要關節鏡手術治療。這種情況,需跟生理性彈響區分,生理性彈響僅有彈響,無疼痛。

  二、其次,半月板損傷是否需要手術,要看體徵,就是醫生的體格檢查。膝關節體格檢查很多,對於半月板損傷的檢查,最重要的就是以下2個檢查:

  1、膝關節疼痛就診,醫生對其體格檢查,對於體格檢查,最重要的,我覺得是膝關節的壓痛。如果膝關節內外側關節線壓痛明顯,排除韌帶損傷和骨關節炎,那麼說明,半月板損傷比較明顯了。

  2、麥氏徵:也是醫生的體格檢查。但很多急性損傷,患者由於疼痛明顯而無法作此檢查。

  三、輔助檢查,最重要的輔助檢查是膝關節的磁共振,但是,磁共振始終只是參考,最重要的還是要結合症狀和體徵。結合輔助檢查,關節鏡手術指證如下:

  1、對於急性損傷,查體有明顯或輕微症狀,磁共振顯示3度訊號,建議儘快關節鏡手術治療。

  2、對於急性損傷,查體有明顯症狀或輕微症狀,磁共振顯示1-2度訊號,建議先行保守治療,可佩戴支具一月以上,一月後開始適當負重活動,限制活動三個月,三個月內避免運動。如三月後恢復,則無需手術。如三月後症狀持續,可關節鏡手術。

  3、對於無明顯誘因或慢性勞損引起的疼痛,查體有明顯或輕微症狀,磁共振顯示3度訊號,和查體一致。可儘快行關節鏡手術治療。磁共振顯示1-2度訊號,症狀持續3個月以上,可行關節鏡手術。

  4、對於無任何症狀或不適,查體無症狀,磁共振顯示隨便幾度訊號,均應保守治療。症狀和體徵永遠是第一位的。應休息制動,三月內避免運動。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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