便血是指消化道出血，血液由肛門排出。便血顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色。少量出血不造成糞便顏色改變，須經隱血試驗才能確定者，稱為隱血。
便血病的常見原因有下列幾點：
1、消化道本身的疾病，最為常見，例如食管/胃底靜脈曲張破裂出血，胃、腸道潰瘍和炎症、寄生蟲感染、腫瘤（包括息肉和癌）、痔、腸套疊、肛裂、大便乾燥擦傷等。
2、消化道以外的其他系統的疾病，例如血液病、急性傳染病、維生素缺乏症、中毒或藥物毒性作用等，需要詳細詢問病史。
3、兒童出現便血，多由腸息肉引起，血色鮮紅、無痛、血與大便不混合；也可見於細菌性痢疾、腸套疊、血液系統疾病等。成年人便血，多由痔瘡、肛瘻、肛裂、腸息肉、腸癌、炎症性腸病等引起。
便血病的臨床表現，也可對病情進行初步診治，縮小疾病範圍，如下：
1、鮮血便多
為急性（即時）出血，血液流出血管外很短時間就經肛門隨糞便排出，或便後直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時間稍久後可以凝固成血塊。常於以下疾病：
（1）痔瘡：各期內外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便後滴血。外痔一般無大便出血。
（2）腸息肉：為無痛性大便出血。排便時出血，排便結束後停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混，或息肉位置高、數量多，也可與糞便相混。
（3）直腸脫垂：久病後可有排便時出血。
（4）肛裂：便血，出血方式為糞便表面一側附有血跡，不與糞便相混，部分患者便後滴血。
2、膿血/黏液血便
即排出的糞便中既有膿（黏）液，也有血液。膿（黏）液血便往往見於直腸或結腸內的腫瘤及炎症。常見以下疾病：
（1）直腸癌：血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。
（2）結腸癌：隨病程延長逐漸出現大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較暗。
（3）潰瘍性結腸炎：黏液便或膿血便，同時伴有左下腹痛或下腹疼痛。
（4）腸道感染性疾病：如細菌性痢疾、阿米巴腸病等。
3、黑便又稱為柏油便
大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見的症狀之一。如果出血量較少，且出血速度較慢，血液在腸內停留時間較長，排出的糞便即為黑色；若出血量較多，在腸內停留時間較短，則排出的血液呈暗紅色；出血量特別大，而且很快排出時也可呈鮮紅色。
4、隱血便
小量（微量）消化道出血不會引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗時呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便，常見潰瘍、炎症及腫瘤。便隱血試驗可檢測糞便中的少量（微量）血液成分。腸息肉（癌）的早期糞便隱血可呈現陽性，定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查（初篩）的重要途徑。
5、伴隨症狀
（1）肛門及肛周病變：便血鮮紅，肛門疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂。
（2）上消化道疾病：嘔血一般都伴有黑便，出血量大、速度快時可以有血便。
（3）下消化道疾病：根據出血的原發病不同，伴隨症狀表現不一。
便血常用的檢查有：
1、血、尿、便常規；無肉眼血便但不能除外隱血便可以查糞便隱血試驗。根據原發病不同，可以進行糞便細菌培養、寄生蟲檢測；生化學檢查，包括肝腎功能、電解質、血糖、血脂、凝血功能、腫瘤標誌物等。
2、影像學檢查腹部超聲、CT、MRI、PET-CT、胃/腸鏡、小腸鏡、膠囊內鏡、十二指腸鏡等以明確消化道病變的部位、性質等。
3、骨髓穿刺檢查，除外血液系統疾病。
4、肛門指診有助於發現直腸腫瘤。
便血的治療，首要的措施是維持病人血流動力學穩定，恢復血容量，儘快控制急性出血。
（一）大量便血時的急救處理
1、建立有效的靜脈輸液通道，遵醫囑進行各種止血藥物治療，並輸入血液、新鮮血漿以補充血容量，維持有效迴圈血量。
2、禁食，禁食期間每日口腔護理2次，保持口腔清潔無異味。
3、留置胃管，保持胃管通暢，遵醫囑胃管內注入冰鹽水加去甲腎上腺素止血。
（二）監測病情變化
定時測量患者生命體徵，包括體溫、脈搏、唿吸、血壓、意識狀態，記錄便血的次數、量、顏色等。注意觀察患者便血時的伴隨症狀，同時觀察患者有無休克的早期表現，如發現問題應及時採取有效的處理措施。
（三）生活護理
患者大量出血時應臥床休息，減少活動，護理人員應加強巡視，滿足患者的基本生活需要，保持患者床單位的清潔乾燥，使患者舒適感增加，利於疾病恢復。
（四）心理護理
創造一個安靜、整潔的休養環境，減少探視人員。護理人員應多關心、體貼患者，認真傾聽患者訴說，對患者給予充分的理解，以緩解大量出血導致的緊張、焦慮、恐懼等心理反應。
（五）健康教育
1、教會患者及家屬觀察便血的方法，如會識別大便的顏色、性質等。
2、給予患者有關藥物治療的健康教育，使患者能複述服藥目的、按時服藥的重要性。
3、合理飲食，少量多餐，避免刺激性食物，定時進食，以保護胃黏膜。
4、禁菸、禁酒，減少胃腸道黏膜刺激。在患者病情穩定的情況下，進行相應檢查，以明確診斷，及時進行對症處理，比如：
1、內鏡下治療：是下消化道出血治療的有效手段之一。瀰漫性滲血可用去甲腎上腺素或凝血酶等藥物噴灑止血；對侷限性出血可用電凝、鐳射、微波及硬化劑注射等方法。
2、動脈栓塞治療：選擇性血管造影時，通過導管注入明膠海綿，以栓塞出血動脈，達到止血目的。
3、手術治療對惡性腫瘤、動靜脈畸形、Meckel憩室等可行手術切除治療。
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