科室: 功能神經外科 主任醫師 王學廉

  隨著社會老齡化的日趨嚴重,一些與老化相關的疾病的患病率也在逐年攀升,如帕金森病和阿爾茨海默病。就診時,常有患者向王學廉教授提出疑惑,帕金森病是不是就是老年痴呆病啊?帕金森病患者面部表情呆板、動作僵硬遲緩、似乎反應也慢半拍,這些很容易讓人懷疑他們得了老年痴呆症。那它們到底是不是一回事?它們之間又有什麼關係呢?

  這是兩種完全不同的疾病。雖然兩種病的問題都出在“頭腦”中,但帕金森病是由腦部黑質的多巴胺神經細胞病變造成,而老年痴呆症則是由腦部顳葉海馬病變引起的。

  帕金森病,也是人們常說的“抖抖病”,主要的症狀是動作僵硬、運動遲緩、肢體靜止性震顫和姿勢步態的異常,是一種主要累及運動功能的神經變性疾病,而患者的智慧並不受影響。

  帕金森病不會直接縮短人的預期壽命,但會使人喪失工作和生活能力。而且帕金森病早期進展很快,在發病最初的3-5年內是藥物治療的最佳時機,此時治療花費小,效果好,患者的疾病程序可以得到有效延緩15-20年,甚至能和正常人一樣生活。然而,帕金森病的早期症狀常常是不典型的,容易被忽略或者被誤診。有的人因為脖子痛被診斷為頸椎病,有的人則因為腰痛而被診斷為腰椎病,還有的人走路時拖步,被誤診為中風。

  老年痴呆,人們一般所指的是阿爾茨海默病,是一種主要累及智慧的神經變性病,而運動功能並不受影響。症狀主要表現為逐漸進展的認知功能下降,比如記性越來越差(如前講後忘、經常找不到東西)、注意力不集中、執行功能下降(原來能很好完成的事情現在做不好或者不會做了)、視空間功能下降(比如開始迷路了)以及語言受損(比如叫不出常見的物體的名字了、經常詞不達意了)等等。

  需要注意的是,一些抗帕金森藥物也可能導致認知功能下降或者精神行為異常。如臨床中常用到的中樞性抗膽鹼能藥物-安坦(鹽酸苯海索)控制PD患者的震顫症狀效果很好,但同時也可以導致諸如嗜睡、抑鬱、記憶力下降等副作用,金剛烷胺、多巴胺受體激動劑及單胺氧化酶-B抑制劑也有導致幻覺出現的風險,這些都有導致藥物性痴呆的可能。因此,帕金森病的用藥尤其強調個體化,部分藥物對於患帕金森痴呆風險高的患者應慎用,用藥原則強調以最小劑量獲得最佳療效。一旦帕金森患者出現可疑的痴呆症狀,應該立即就診,由專業醫生進行鑑別。

  帕金森(震顫麻痺)病目前,帕金森(震顫麻痺)病可經過藥物、手術治療。在藥物方面,左旋多巴製劑是主要治療藥物,可有效緩解症狀。在手術方面,腦起搏器手術可緩解帕金森病(震顫麻痺,僵硬)。不同的帕金森患者根據自己的情況找到適合自己的治療方案。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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