在平時診療過程中，有一些早搏的患者，特別是室性早搏的年輕患者，查24小時動態心電圖發現幾十個甚至上百的早搏，非常緊張，那室性早搏到底嚴不嚴重，有什麼症狀，應不應該緊張，需不需要治療呢？本文將簡單介紹室性早搏一些科普知識。
一、什麼是室性早搏？
室性早搏在臨床上也稱為室性期前收縮，簡稱室早，是指在正常心律（竇性激動）尚未到達之前，自心室中某一異常興奮點提前發生激動，引起心室除極，進一步引發心室收縮，是臨床上最常見的心律失常之一。其本質是心室肌的提前除極，在正常人群以及有器質性心臟病患者中均可見到，此病發生於各年齡段人群。
二、室早都有哪些臨床症狀？
室早最常見的症狀是心慌心悸、心跳“間歇”感，也有很多患者無明顯症狀者。室早次數過多時患者會感覺心律不齊，心裡偶有“墜落感”等，可出現胸悶、心前區不適、頭暈、乏力，氣短、摸脈有間歇。這是由於室早後的心搏增強和期前收縮後的代償間歇所引起。心悸往往使患者的主要症狀，並可引發緊張焦慮情緒，使體內兒茶酚胺增加，從而加重室性早搏的頻次。通過24h動態心電圖的檢出率高。
三、室早分類有哪些？
臨床上主要分為無器質性心臟病室早和器質性心臟病室早，其中無器質性心臟病早搏也叫功能性室早，比較常見，常見，但大多數不需要治療。後者多有器質性心臟病引起，多存在像冠心病、心肌梗塞、心肌炎等疾病。此類患者一般症狀更明顯。
四、室早都需要治療嗎？
根據上述分類，其中無器質性心臟病室早即功能性室早，大多數不需要治療。如果能找到早搏原因則只要將誘發早搏的原因（例如熬夜、勞累等）去除，室性早搏便可逐步減少，必要時可服用鎮定藥物，克服緊張情緒改善睡眠。對於無法找到室性早搏原因的，請醫生決定是否需要對室性早搏進行干預。
根據最新《室性心律失常中國專家共識》提出的治療指徵為：經醫師反覆解釋並告知室早的良性特徵後患者臨床症狀仍不緩解；對於長時間影像學監測提示階段性左室收縮功能下降或心室容量增加的一些患者，無症狀的頻發室早亦需要治療；對於頻發室性早搏，即使不合並有其他心臟病的患者，如果室性早搏>1萬次/24小時或室性早搏次數佔24小時總心搏數>10%有能影響心臟結構及心功能，會出現心室擴大、心臟射血分數下降，可考慮積極藥物治療，或行射頻消融治療。對於症狀性結構性心臟病室早，首選優化藥物治療，對於症狀明顯的頻發室早患者，可行導管消融根治室早。
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