科室: 普外科 主治醫師 邱昌城

  膽結石在我國人群中發病率在8%左右,尤其以40歲以上、肥胖、多次妊娠的女性人群發病率比較高。另有調查顯示,在上海60歲以上的人群中,約有20%。

  膽結石在哪些情況下需要手術治療?膽結石的治療方法很多,採用什麼方法治療,什麼情況下必須進行手術治療,選擇在什麼時間做手術等,不是患者或醫生按主觀意願能決定的,主要應根據客觀具體的病情來考慮。目前膽囊結石最有效的方法是膽囊切除術,如今國內外廣泛開展的手術方式是腹腔鏡膽囊切除術,它具有創傷小、痛苦輕、恢復快、安全、併發症少等優點,已基本取代了傳統的開腹膽囊切除術。

  膽囊結石手術治療的適應症主要有以下10個指證。

  1、有症狀的較大的膽囊結石症,直徑在1cm以上者;

  2、多發膽囊結石者;

  3、膽囊結石同時膽囊內有息肉;

  4、發生過急性胰腺炎的膽囊結石;

  5、膽囊已經變小,壁增厚或B超檢查膽囊內已無膽汁,提示膽囊已經沒有功能;

  6、膽囊內結石阻塞了出口,膽囊已經腫大;

  7、膽囊結石出現急性併發症,如急性膽囊炎、膽囊積膿或膽囊穿孔者;

  8、膽囊結石併發慢性膽囊炎或有反覆發作者;

  9、膽囊結石合併有膽總管結石或有梗阻性黃疸者;

  10、膽囊結石疑為膽囊癌變者。

  上述情況也不是絕對的,要根據患者的具體情況和需求來決定。如老年患者,如果體質很差,並存其他嚴重心肺疾患,手術風險較大,就要謹慎分析手術治療的利弊得失,在醫患間充分交流溝通下為患者確定最合適的治療方案。無症狀膽結石長時間不治有什麼危害?很多患者患有膽結石一病就是十餘年,因為症狀並不嚴重,一直沒有予以治療。殊不知,患結石時間長短亦與膽囊癌發生相關,膽囊結石長期存在會引起膽囊萎縮、鈣化,而鈣化性膽囊或瓷樣膽囊患者中,有20%~60%的患者發生膽囊癌。所以,無症狀膽囊結石雖無明顯自覺不適,但並非對人體沒有危害,建議定期複查,必要時無症狀結石患者仍然需要手術。

  此外,對於膽囊多發小結石患者,結石容易卡在膽囊管或直接掉入膽總管,引起急性膽囊炎發作或引起梗阻性黃疸,所以,對於多發膽囊小結石的患者,尤其是患有高血壓、糖尿病的患者(高血壓會在膽囊發炎時加重,糖尿病的患者抗感染能力差,一旦發炎感染不容易控制),建議手術治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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