科室: 兒科 主任醫師 鮑秀蘭

  醫生如何評價嬰兒的肌張力?

  醫生可以通過觀察寶寶的姿勢和運動來感受和評價寶寶的肌張力。肌張力低下使寶寶在維持垂直體位和平衡時會有困難,對被動活動的阻力下降,而肌肉無力導致主動運動受損。然而單純觀察肌張力並不準確,還需要用手去感覺這種阻力的大小,通過被動活動寶寶的肢體或關節來判斷肌張力。

  醫生在對肌張力低下的寶寶進行身體檢查時,可以感受到對被動運動的抵抗力(阻力)減弱,觸控肌肉時感覺肌肉異常柔軟,還常伴有韌帶和關節的過度活動。肢體的抗重力運動差,當醫生鬆手時,肢體將沿著重力方向下落。也可能體檢發現腱反射減弱。

  哪些原因可以引起肌張力低下?

  即使在嬰兒期,醫生也很容易識別出肌張力低下的寶寶。然而,想要找到引起肌張力低下的潛在病因卻很難,而且往往無法明確。肌張力低下,可能源於中樞神經系統、也可能是因為嵴髓,周圍神經或是肌肉的疾病所致。例如:進行性肌肉疾病(嵴肌萎縮症)、代謝疾病(Prader-Willis綜合症)、遺傳性疾病(Rett綜合症)。常見的有以下幾個因素:

  1、早產或者低體重出生兒:

  這樣的寶寶由於胎兒時期足月未成熟,骨骼肌肉沒有很好的成形,導致長大後很有可能會出現四肢無力,肌張力異常。

  2、先天發育異常:

  這樣寶寶的肌張力低,多是由先天性發育異常引起,導致大腦發育不健全、先天性中樞神經系統畸形。

  3、妊娠分娩因素:

  在妊娠過程中,孕婦有妊高症、心衰、吸毒、吸菸等原因,可能會引起胎兒宮內發育異常,出現發育異常的現象。圍生期寶寶窒息可能會引起缺氧缺血性腦病,也會導致肌張力低。生產的時候出現早產、難產以及出生後寶寶出現肺部疾病、心臟病、大量出血、重度貧血影響機體氧和狀態的新生兒疾病也可引起新生兒缺氧缺血性腦病,從而影響肌張力。

  4、其他:

  電解質紊亂、低血糖、營養不良、維生素D缺乏(足月兒生後兩週、早產兒生後均需補充維生素D)等因素,都可能會引起肌張力低。

  肌張力低下對寶寶的未來有什麼影響?

  肌張力低下對於兒童發育和後期生活的長期影響主要取決於肌肉無力的嚴重程度和病因。寶寶的運動能力差,有些寶寶走路姿勢或者抓、拿東西的姿勢會異於正常人,嚴重的寶寶不能行走。對於不明原因的或是神經學因素引起的肌張力低下,首要的治療方式是物理治療、作業治療以及音樂治療。

  所以,當寶寶有肌張力異常的時候,一定要儘早治療,以免留下病根。

  為肌張力低下的寶寶安排運動訓練時需要注意哪些細節?

  當寶寶有低肌張力時,很重要的一點是不要對關節施加太多的壓力,以免骨關節發生脫臼。

  如有必要,可以為進行平衡動作活動的寶寶提供支援。僅提供一定量的必要支援並允許寶寶通過自身的努力盡可能完成大多數的動作。

  避免對關節施加衝撞性壓力的活動,如劇烈的跳躍動作。只有在訓練師允許下才能做翻滾動作,因為該動作會對背部上半部分施加壓力。

  如果需要的話,對於移動動作可提供輔助裝置如嬰兒車和踏板車。

  由於肌肉組織軟弱無力,所以要在扔、跳或其他需要力量的動作中逐漸積聚力量。

  注意:

  肌張力低下的寶寶,家長一定要帶寶寶到專業的機構進行康復訓練。所有的康復訓練都應依託家庭、父母參與的基礎之上。除了機構的康復外,家長也不應放鬆家庭訓練,兩者相結合,寶寶康復速度越快!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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