科室: 產科 主任醫師 李豔芳

  臨床上常見的婦科病包括各類陰道炎症(黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病、沙眼衣原體支原體感染)及宮頸HPV感染或子宮肌瘤、子宮腺肌症、卵巢腫物;如患者有上述婦科疾病的同時懷孕了,不必恐慌,經積極檢查,並找產科大夫諮詢可否繼續妊娠,大多數婦科疾病可以繼續妊娠,只有存在惡性腫瘤可能才會建議終止妊娠後治療。建議所有婦女備孕期間進行全身檢查,有病治療後再懷孕。孕早期女性常規查白帶常規+BV、沙眼衣原體、支原體、HPV、TCT(液基細胞學,用來篩查宮頸病變)。
  黴菌性陰道炎(外陰陰道假絲酵母菌病或外陰陰道念珠菌病),是懷孕以後最常見的陰道炎,與孕後升高的雌激素水平有關,表現為白帶增多,呈豆渣樣,伴外陰陰道瘙癢。不會影響寶寶發育,但是分娩時寶寶經過產道可能感染,造成新生兒鵝口瘡,治療上可以用克黴唑或制黴菌素陰道區域性用藥治療。
  細菌性陰道病(BV),因陰道內正常菌群失調引起的一種混合感染,白帶有魚腥臭味,也可無任何症狀。它與早產、低出生體重、胎膜早破、羊膜絨毛膜炎有關,治療上可以用甲硝唑或克林黴素治療。
  滴蟲性陰道炎,由陰道毛滴蟲引起,表現為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、臭味白帶。與早產、低出生體重、胎膜早破有關。治療上可以用甲硝唑治療,性伴侶需同時治療。

  沙眼衣原體陽性,主要性交傳播,多無明顯症狀,與早產、低出生體重、胎膜早破有關,可能造成寶寶感染(結膜炎)。治療上可以用阿奇黴素或紅黴素治療。支原體陽性,女性生殖道正常菌群成分,可以不治療。
  宮頸HPV感染(人類乳頭瘤病毒感染)提示母體出現尖銳溼疣或宮頸病變風險增大,只有長期持續感染才有可能發生宮頸病變,事實上,有超過一半的女性會感染HPV,但是其中90%不需要任何治療就可以通過自身的免疫力將其清除,目前還沒有證據表明單純HPV感染會引起寶寶畸形。如果母親患有尖銳溼疣,可能會經過面板黏膜傳播,導致新生兒喉乳頭瘤的發生,不過,這種機率並不高,而且即使發生,也是可以治癒的。值得注意的是,HPV感染並不影響陰道分娩,只有較大的尖銳溼疣阻塞產道或者範圍較大,容易引起出血等情況才需要剖宮產。
  綜上所述,對於想要懷孕的女性,建議備孕前常規行白帶化驗、宮頸HPV及TCT篩查及婦科超聲檢查,發現異常及時治療後再備孕,如已經懷孕合併婦科病,經積極對應治療,大部分並不影響繼續妊娠。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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