科室: 副主任醫師 俞奇

  分娩發動原因複雜,公認是多因素綜合作用的結果,這個孕媽媽們不需要過多瞭解,即便是該生時沒動靜也是由醫生來給予相應的干預措施。然而分娩過程是否順利,與產力、產道、胎寶寶情況、孕媽媽的精神心理狀態這四種因素息息相關。並且這當中很多是需要孕媽媽的積極參與和配合的!

  首先跟著筆者一起來建立對這四要素的初步印象:

  1、產力:將胎寶寶及胎盤等附屬物從宮腔內逼出的力量;

  2、產道:胎寶寶娩出的通道,分為骨產道和軟產道;

  3、胎寶寶:胎寶寶的大小、胎位及有無畸形;

  4、孕媽媽精神心理因素:分娩是持續而強烈的應激。


  有了初步印象,下面我們就來逐項詳細瞭解:

  一、產力(主要分三類)

  1、子宮收縮力:(宮縮)臨產後的主要產力,貫穿於分娩全過程;


  2、腹壁肌及膈肌收縮力(腹壓):第二產程的重要輔助力量,第三產程可迫使已剝離的胎盤娩出;

  3、肛提肌收縮力:第二產程協助胎頭內旋轉、仰伸及娩出,第三產程協助胎盤娩出。

  要點:當產力力量不夠、過強或不協調時,可能導致難產。所以孕期運動不能少,凱格爾運動也要做起來!

  二、產道

  1、骨產道(真骨盆)

  骨產道的大小、形態和分娩直接相關。分娩過程中骨產道幾乎無變化,骨盆上有多個幫助醫生評判骨盆條件和產程進展的重要標誌。

  要點:骨盆的條件是天生或後天疾病所限制死的,當骨盆條件差或不理想時(比較少),有些可以通過合理控制體重,進而達到控制胎兒體重和避免骨盆內側軟組織過厚來提高順產率,但是需要醫生的評估和指導!

  2、軟產道

  軟產道是子宮下段、宮頸、陰道和盆底軟組織構成的彎曲通道。子宮下段非孕時長約1cm,臨產後長達7~10cm。

  這裡有兩個概念需要大家瞭解:

  A、宮頸管消失:在臨產後初產婦多是宮頸管先短縮消失,宮口後擴張;經產婦多是宮頸管短縮消失與宮口擴張同時進行;

  B、宮口擴張:臨產前,初產婦的宮頸外口僅容一指尖,經產婦能容一指。宮口開全時達10cm(寶寶腦袋有多大,宮口就得開多大)

  軟產道對分娩的影響:當軟產道出現異常時會導致分娩困難。比如說:子宮下段和宮頸附近比較大的子宮肌瘤、宮頸水腫、宮頸手術史、陰道壁的腫瘤等

  特別說明:即便孕媽媽第一胎順產,第二胎的寶寶和第一胎寶寶一樣重時,如果第二次懷孕期間,孕媽媽體重過度增加也有生不出的可能,因為盆底軟組織增厚太多會是重要阻礙因素。

  三、胎兒自身的因素

  胎寶寶的大小是決定分娩難易的重要因素之一(寶寶體重超過4kg時,更容易出現難產)。胎位及有無畸形也對分娩有重要影響。如果存在胎頭位置異常、臀先露、肩先露等胎位異常,寶寶通過產道的難度也會加大。另外,一些胎寶寶發育畸形,例如腦積水、連體兒等,也會導致分娩困難。

  四、精神心理因素

  分娩是生理現象,但是也是持久而強烈的應激源。孕媽媽情緒改變(往往是負面情緒)→心率加快、呼吸急促、肺內氣體交換不足→子宮收縮乏力→產程延長→體力消耗過多→神經內分泌發生變化→胎兒窘迫。

  要點:孕媽媽需要有好的心態,保持穩定情緒,適當進食。掌握分娩時必要的呼吸技術和軀體放鬆技術。建議準爸爸或其他親屬陪伴分娩。

  不知道對於孕媽媽們來說,以上的這些內容是否容易理解。如果覺得難,那筆者最後簡單總結幾句:孕期做好體重管理(管住嘴),堅持孕期運動(邁開腿)和凱格爾運動,產前掌握分娩時必要的呼吸技術和軀體放鬆技術,產時保持良好心態、樂觀積極,相信你一定是能順產的那個準媽媽!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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