心臟血管堵塞,亦即冠狀動脈100%閉窄,需要迅速開通堵塞的冠狀動脈,可介入治療,如無條件也可藥物溶栓治療。心臟血管堵塞能活多久取決於堵塞的部位和堵塞的速度,但患者的預期壽命究竟有多長,影響因素非常多,不能一概而論。
非常好理解的是,冠狀動脈堵塞的部位很重要,如果是左主幹或前降支及右冠、迴旋支近段的急性閉塞,急性死亡率是很高的;堵塞的速度也很重要,如果從一個輕中度狹窄的病變突然急性血栓形成至100%的閉塞,也會極大地增加死亡率。因此,冠脈閉塞的部位、是否是急性冠脈閉塞都是影響存活率的關鍵因素。
然而,越來越多的研究顯示,有相當一部分患者儘管冠狀動脈有顯著狹窄甚至100%堵塞,但其缺少臨床症狀,一般情況良好,甚至是缺少心肌缺血的實驗室、影像學證據。有研究學者提出,冠狀動脈的解剖學狹窄是有其侷限性的,應更加充分評估冠脈血流功能、冠脈微迴圈等對臨床預後的影響。因此我們不能籠統地去說如果一個人發現冠狀動脈有嚴重狹窄甚至堵塞,他的預期壽命如何,因為我們所能判定的“冠狀動脈堵塞”只是影響心血管死亡風險的冰山一角,需要綜合分析。
因此,冠心病患者的預後差別非常大,中國每年有55萬的猝死人群,80%都跟心血管病變有關係;而有些人甚至沒有症狀可長期生存,查體做心電圖或心臟彩超時才發現心梗過。未來不可完全預知,但規律的查體,危險因素防控一定是力所能及可做的、有益的。
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