膠原酶溶盤術
膠原酶,能在人體生理PH及溫度條件下特異地水解天然膠原蛋白的三維螺旋結構,而不損傷其他蛋白質和組織。由於這一化學特點,將注射用膠原酶定向注入椎間盤內或盤外或髓核突出部位,可以選擇地溶解突出的髓核和纖維環,從而緩解突出部位神經根壓迫,達到治療腰椎間盤突出症的目的,稱之為膠原酶溶盤術。
該方法針對性強,操作簡便易學,治療費用低,安全性高,創傷小,只需要通過穿刺注射即可達到較高療效的優點。是腰間盤突出早期微創的主要治療方法之一,現在仍廣泛應用於臨床。
臭氧(O3)微創技術介紹
近些年在歐洲等先進的國家採用臭氧(O3)治療頸腰間盤突出,其特點是簡單安全,損傷小,療效好,病人恢復快等。除此外,O3還可用於關節炎、肩周炎疾病、創傷及難治性潰瘍、抗自由基防衰老、中風及病毒性肝炎等疾病的治療。國內近幾年來多家醫院引入該項技術,我院於2006年較早開展了此項技術,至今已治療包括半島及周邊地區患者達近千人,穿刺成功率100%, 有效率90%以上,深受廣大患者的歡迎。
作用機制包括:
1、氧化作用: O3具有不穩定特性和很強的氧化能力。O3濃度為60μg/ml時能夠充分氧化分解髓核內蛋白質、多糖大分子聚合物,髓核被氧化後體積逐漸縮小、固縮,對神經根的壓迫消失;
2、抗炎作用:通過拮抗炎症反應中的免疫因子釋放、擴張血管、改善靜脈迴流、減輕神經根水腫及粘連,從而達到緩解疼痛的目的;
3、抑制免疫反應:纖維環斷裂後釋放的糖蛋白和β2蛋白等作為抗原物質,使機體產生免疫反應,臭氧具有抑制免疫的作用;
4、鎮痛作用:神經末梢因被炎症因子和突出髓核所釋放的化學物質啟用而產生疼痛。O3的強氧化作用能迅速使上述炎性化學物質失活而達到鎮痛作用。
射頻微創技術簡介
射頻熱凝機理是通過磁場發射出高頻率射頻電流,射頻電流在工作電極尖端產生變化磁場,使磁場覆蓋的靶點組織內分子運動摩擦生熱,熱凝毀損靶點區域組織。射頻熱凝靶點治療是在C型X光機下準確定位,數字減影下時時監測,直接把突出部位的間盤髓核變性、凝固;收縮減小體積,解除壓迫。
不傷及正常的髓核組織,同時修補了纖維環的破裂、滅活了盤內新生病變超敏的神經未梢,直接阻斷了髓核液中糖蛋白和β蛋白的釋放,溫熱效應對損傷的纖維環、水腫的神經根、椎管內的炎性反應起到良好的治療作用,治療後症狀症狀立即消失或減輕。是目前國際上公認的安全見效快、病人痛苦小、風險低的微創治療方法之一。
腰間盤鐳射治療(PLDD)
經皮穿刺鐳射椎間盤減壓術,是指在C形臂X線或CT的引導下,用16G/18G穿刺針刺人病變頸/腰椎間盤,通過穿刺針導人直徑為200~800 m光纖。然後啟動半導體鐳射治療系統發射鐳射,將椎間盤汽化,從而使其區域性消融、降低椎間盤內壓力,達到對硬膜囊和神經根減壓的目的。PLDD適應證包括纖維環完整的包含型椎間盤突出伴與椎間盤病變節段相符的根性症狀,對非包含型或遊離型椎間盤突出、腰椎管狹窄、側隱窩狹窄等則不宜行PLDD。
腰間盤旋切治療
微創電動椎間盤旋切器(簡稱:旋切器)利用電池作為能源,微型馬達作為動力,採用世界上先進的椎間盤微創手術技術,將椎間盤髓核病變組織取出,從而達到減輕患者椎間盤壓力,緩解疼痛的目的。旋切器最初由美國史賽克公司研製成功的,於2005年引入國內,取得了良好的臨床效果。
治療機制:
採用微創手術技術,利用電池作為能源,微型馬達作為動力,利用專用的旋切鑽頭,採用X光機配合,通過穿刺針對椎間盤病變患者實施經皮椎間盤穿刺旋切減壓術。
旋切器治療椎間盤源性腰腿痛具有下列特點:
1、微創、有效。有效率達90­~95%。
2、可以減輕椎間盤壓力或將突出髓核取出。
3、電動高速旋切。
4、痛苦小。
5、破壞小。
6、恢復快。
7、術後無明顯疤痕。
適應症:
1、腰痛伴下肢放射痛或腰椎間盤突出引起的下肢痛。
2、有客觀證據顯示腰椎間盤突出是腰腿痛的原因,包括直腿抬高試驗陽性,加強試驗陽性;影像學檢查證實(包括X-ray、MRI、CT、椎間盤造影)。
3、屬於包含型椎間盤突出(纖維環完整)。
4、椎間盤高度不能<70%正常椎間盤高度。
5、經其他保守治療(如藥物療法、物理療法或硬膜外腔注射等療法),效果不佳者。
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