科室: 超聲科 主任醫師 牛衛東

       腸套疊是指部分腸管及其系膜套入相鄰近的腸腔內,多為順行性,即近端腸管套入遠端腸腔內。在小兒科的臨床超聲診斷工作中,嬰幼兒腸套疊較常見。嬰幼兒腸套疊多發生在2歲以內,其原因尚不十分清楚,可能與嬰幼兒時期腸繫膜過長、活動度大等解剖因素有關,當飲食改變或腹瀉導致腸功能紊亂時可成為誘發因素。嬰幼兒腸套疊在臨床上常表現為患兒陣發性腹痛、哭鬧不安、嘔吐及果醬樣便,部分患兒可觸及臘腸樣包塊。有時單純靠臨床表現作出診斷很難。

  檢查

  1、腹部超聲

  為常用檢查方法,可以通過腸套疊的特徵性影像協助臨床確定診斷。在腸套疊橫斷面上顯示為“同心圓”或“靶環”徵,縱切面上,呈“套筒”徵。

  2、空氣灌腸

  在空氣灌腸前先作腹部正側位全面透視檢查,觀察腸內充氣及分佈情況。注氣後可見在套疊頂端有致密軟組織腫塊呈半圓形,向結腸內突出,氣體前端形成明顯杯口影,有時可見部分氣體進入鞘部形成不同程度鉗狀陰影。診斷明確的同時也可加壓進行復位治療。

  診斷

  當患兒出現陣發性哭鬧不安、嘔吐、果醬樣血便,腹部檢查觸到臘腸樣包塊時,即可確定診斷。但臨床有10%~15%病例,來院就診時缺乏急性腸套疊的典型表現,或只有其中1~2個症狀,此時應仔細檢查腹部是否可觸及包塊,右下腹是否有空虛感,肛門指診觀察指套上是否有果醬樣黏液便,以便進一步確診。必要時做腹部超聲等輔助檢查,協助診斷。

  超聲檢查可以彌補臨床診斷之不足。由於小兒腹壁較薄,高頻探頭掃查腹部時,於橫切面上腸套疊包塊呈
“同心圓”徵象,於縱切面上呈“套筒”徵象,具有特徵性表現。彩色多普勒血流顯像可反映套入腸腔部分的血液迴圈狀態,為臨床選擇不同的治療方案提供依據。

  超聲檢查具有簡便快捷、無輻射、無創傷、可重複、可隨訪、費用低等特點,且診斷準確率高,是嬰幼兒腸套疊的首選檢查方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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