科室: 神經內科 主任醫師 呂志勤

  腦梗病情有輕有重,腦梗死後,在影像學上會永久殘留病灶,且由於神經細胞的不可再生性可能會遺留一些神經功能缺失的症狀,我們稱之為後遺症,但總體還是可防可治的。
  腦梗死患者的嚴重程度及預後與腦梗死發生的部位、是否影響到相應的功能區、梗死灶體積大小、患者的血管情況,以及患者是否有高血壓、糖尿病、冠心病、房顫、吸菸飲酒史等危險因素均有關。一般來說,面積非常小的腔隙性腦梗死、患者大血管沒有重度狹窄的腦梗死,以及患者危險因素少、症狀較輕的腦梗死,患者可僅有口舌歪斜、半身不遂、言語不利等症狀,只要按醫囑服用相應的治療藥物,控制好危險因素,都可以生活自理,甚至可以完全不留後遺症。如果患者腦梗死麵積大,症狀進展性加重,患者昏迷或影響到延髓的呼吸迴圈中樞,患者死亡風險會增高。此外,腦梗死本身不一定直接導致病人死亡,若患者偏癱嚴重需長期臥床,可能因肺部感染、泌尿系感染、褥瘡等併發症而危及生命,因此腦梗死重症患者的綜合治療和護理非常重要,是減少死亡的關鍵。
  腦梗死急性期應該儘早開展血管再通的治療,通過恢復血流的手段改善缺血區的血供,達到挽救腦細胞的目的。目前的治療手段多樣,可以採取靜脈溶栓,動脈取栓,動脈溶栓等多種方式,而且由於技術的進步,血管內治療技術逐漸完善,閉塞的血管能夠在短時間內再通,最大程度儲存神經功能,取得很好的療效。度過腦梗死急性期後,要根據患者腦梗死病因進行鍼對性的預防治療,才能預防腦梗復發,也是達到治癒目的的一個重要方面。對於留有後遺症的患者,在藥物治療的同時,開展康復治療,恢復病人的運動和生活自理能力,並重視患者的心理狀態,促進患者回歸家庭和社會,從而達到在功能上治癒腦梗塞的目的。

  總之,腦梗死病情輕重不一,治療效果也不能一概而論,大多數患者通過積極的治療和預防,可以達到臨床治癒的標準,但應遵醫囑堅持服用相應的藥物,控制好危險因素,保持良好的心態,防止腦梗復發。

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