上瞼下垂是由於提上瞼肌功能障礙不能開瞼,使上瞼(上眼皮)遮蓋了部分或全部瞳孔,導致上瞼部分或全部不能提起的狀態。重症者不能平視而常呈仰視望天狀態。正常人雙眼自然平視時,上瞼位於角膜緣下1-2mm。上瞼下垂者上瞼遮蓋上方角膜2mm以上。
一、上瞼下垂手術時機:
先天性上瞼下垂的手術時機:一般情況下3~5歲後為宜,嚴重者可提早手術 ; 伴有斜視者先矯正斜視再矯正上瞼下垂。後天性上瞼下垂者如外傷或神經源性等穩定半年至一年後手術;老年性上瞼下垂在遮蓋視軸或影響外觀時即可手術。
二、上瞼下垂的手術方式:
手術方式的選擇主要依據患者的提上瞼肌肌力來決定。
1、利用提上瞼肌力量:適合提上瞼肌肌力良好者,手術方式有提上瞼肌縮短、前徒或摺疊術。
2、利用額肌力量:適合提上瞼肌肌力差(0-4mm),採用額肌瓣。手術方式有直接利用額肌;間接利用額肌(採用中間物將額肌和上瞼發生聯絡)。
由於患者情況各不相同,而且每一種術式都有其優點和不足之處,術後很難恢復完全理想的程度,能達到雙眼前方直視時雙眼大小基本對稱的效果。
三、手術後注意事項:
1、術後需包紮24小時,區域性冷敷,減少切口處出血、腫脹。
2、適當口服抗生素如頭孢類,以預防感染的發生。
3、術後1周內保持切口清潔和乾燥,避免接觸水。
4、術後5-7天拆線。
5、在術後3個月甚至更長時間內可能眼瞼閉合不全,應注意睡前多塗眼膏以保護角膜,防止暴露性角膜炎。
6、術後早期由於腫脹,效果可能不佳,待3-6月組織腫脹完全消退後才能看出手術的最後效果。
7、患者術後要按照醫囑定期複診,按時用藥。
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