羅紅黴素膠囊屬於口服的抗菌藥物製劑。安全性較好，嚴重不良反應少見。不過隨著羅紅黴素在臨床上的廣泛應用，發生不良反應的患者也越來越多，表現也呈現多樣性。羅紅黴素導致的胃腸道不良反應較為常見，發生率為4.1%，常見有噁心（1.3%），腹痛（1.2%），腹瀉（0.8%）。另外，使用羅紅黴素治療可能會導致不同嚴重程度的過敏反應。這些過敏反應大多為面板和黏膜反應，諸如發紅，伴有或不伴有瘙癢或紫癜發紅和腫脹，更罕見臉部、舌或喉部的腫脹，以及呼吸困難甚至有發生致死性休克的可能。還有對肝臟和膽管也有影響，一些患者在使用羅紅黴素後出現體重下降，上腹疼痛，發熱，輕度肝大的黃疸，伴有膽汁淤積的肝細胞損害等特徵。大多數患者在停藥幾周內可自行恢復。還有在罕見的病例中，在使用羅紅黴素治療期間或者治療後，觀察到胰腺炎的體徵。一旦治療停止，這些體徵是可逆的。同時，在發生嚴重反應時應停藥。
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