科室: 主治醫師 曹珊

  痤瘡,俗稱“青春痘”,是非常常見的疾病,是可以控制、治療的。這裡面有很多學問,下面簡單談一下痤瘡的發病因素、治療及生活注意事項。

  一、痤瘡發病因素:

  1、毛囊口堵塞

  2、雄激素水平升高,皮脂分泌增多

  3、痤瘡丙酸桿菌過度繁殖

  4、遊離脂肪酸等導致炎症反應

  二、治療:

  1、從藥物作用機制的角度來講:

  (1)調節表皮角化過程、溶解粉刺:外用藥如阿達帕林凝膠、維A痠軟膏、異維A酸凝膠,過氧苯甲醯凝膠也有溶解角質的作用;口服如異維A酸。

  (2)可以殺死痤瘡丙酸桿菌的藥物:外用如過氧苯甲醯凝膠、克林黴素凝膠等,口服藥物如米諾環素、多西環素等。

  (3)抗炎藥物,外用藥物中阿達帕林凝膠、維A痠軟膏均有一定的抗炎作用;口服藥物如丹蔘酮膠囊、米諾環素。

  (4)、抗雄激素藥物如:達英-35,螺內酯等。

  2、從皮損型別來講:

  (1)白頭粉刺、黑頭粉刺:主要需要用調節表皮角化過程、溶解粉刺的藥物,比如阿達帕林凝膠、維A痠軟膏。這類藥物很多人早期使用可能會有發紅、脫屑、刺癢等不適,可以先從低濃度開始使用。市場上維A痠軟膏有0.025%、0.05%、0.1%三種濃度,可以由低濃度到高濃度逐漸過渡。阿達帕林凝膠因為濃度是0.1%,且劑型為凝膠劑,所以刺激性較大,早期可以每週使用2次,逐漸增加使用頻率至每晚1次。

  因為外用藥物治療粉刺起效非常慢,常用藥數週才能看到效果,如果能配合物理療法將粉刺去除,效果更佳。但是患者最好不要自行處理,一個是消毒不好可能造成繼發感染,另一個是如果方法不當、暴力擠壓,留疤的風險會比較大。在醫院一般會消毒後用粉刺針或很細的電灼針將粉刺開口,再用粉刺針擠出。果酸換膚也可以溶解粉刺,可行果酸換膚後再行擠壓。(果酸換膚所用果酸濃度較高,需要在正規醫院中進行;含有果酸的護膚品一般濃度較低,可在家使用,但是也有一些注意事項,在此不詳談。)

  (2)伴有炎症反應的紅丘疹、膿皰:需要使用抗痤瘡丙酸桿菌藥物及抗炎藥物,如口服米諾環素(一般療程需6周)、丹蔘酮膠囊,外用過氧苯甲醯凝膠、克林黴素凝膠等。(維A酸乳膏、阿達帕林凝膠也可用於輕中度的炎性皮損)

  (3)囊腫、結節屬於中度痤瘡,除上述藥物外,可能需要口服異維A酸。異維A酸從低劑量開始服用,服藥時間比較長,可能需要幾個月到1年的時間。該藥有致畸作用,女性需要停藥1月以上才能考慮懷孕。其他的不良反應主要是面板粘膜乾燥,少數人可能有轉氨酶、甘油三酯升高。大的、有波動感的囊腫可以進行沖洗並注射糖皮質激素+抗生素,有助於皮損消退。

  注意:以上藥物很多為處方藥,要經過面板科醫生處方才能使用。

  三、生活注意事項:

  1、不要熬夜,油炸、甜膩食品少吃。

  2、女性若有月經週期延長、月經量少等,需注意是否有多囊卵巢綜合症,建議婦科就診。

  3、注意清潔,用溫和洗面奶,不要用香皂或磨砂、去油的洗面奶。推薦氨基酸洗面奶,如旁氏米粹、芙麗芳絲的洗面奶。

  4、不要用含油質或粉質的化妝品,如粉刺、BB霜等,不建議用面膜。可以外用保溼乳液或噴霧。

  5、注意防晒,尤其是外用阿達帕林凝膠、維A酸乳膏的患者(一是維A酸乳膏遇光不穩定,二是該類藥物會使角質層變薄,可能增加對日光的敏感性)。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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