膝關節鏡已成為骨科最常見的手術之一。但其併發症發生率仍不明確，且大多關於併發症發生率的文獻資料追溯到90年代。隨著關節鏡裝置更新、技術改進、手術量的增加等原因，其併發症發生率也應發生了較大的變化。
為了明確膝關節鏡併發症發生率，更好的向患者提供相關資訊，為此日本學者Tetsuo Hagino等人統計研究了該學者所在醫院近7年的膝關節鏡手術，發表的在近期的Arch Orthop Trauma Surg。
納入該學者所在醫院運動醫學與膝關節中心自2006年1月至2013年3月共2623例患者（1396例男性、1227例女性）行膝關節鏡手術。年齡7-96歲，平均33.5±17.2歲，大部分為年輕患者。因運動損傷佔63.0％（1653例），無明確損傷原因佔13.8％（361例），其他損傷因素包括車禍、摔倒、上下樓梯。
關節鏡下診斷包括半月板損傷、盤狀半月板、前叉損傷、後叉損傷、遊離體、關節內骨折、滑膜炎（詳細情況如表1）。關節鏡下手術包括半月板切除、半月板修復、前後交叉韌帶重建、滑膜清掃、遊離體摘除、微骨折、骨折內固定、二次探查、內側皺襞切除（詳細情況如表2）。
表1 關節鏡下診斷
表2
手術種類情況
所有患者初急診外均術前準備1天，所有手術有同一團隊完成。術中原則上不用止血帶，包括行韌帶重建、骨折固定，只在少數情況下需控制出血短暫使用止血帶。術前、手術結束時及術後2天內，共使用6次一代頭孢或廣譜青黴素預防感染。手術結束時關節腔內沖洗至少2L lactated Ringer’溶液。
術後1天，允許患者離床及康復鍛鍊。患者恢復步行能力時出院，初極少數外，全部患者住院至少1周。術前、術後均不用抗凝藥。所有患者均穿彈力襪，行早期下肢功能鍛鍊。
最終共7例患者出現併發症，發生率0.27 ％，包括術中併發症4例（3例關節內裝置損壞、1例半月板損傷）、術後併發症3例（2例化膿性關節炎、1例淺表感染），未發現神經、血管、韌帶損傷，複合型區域性疼痛綜合症（CRPS）、有症狀深靜脈血栓及肺栓塞。2例化膿性關節炎均再次手術，感染通過關節鏡下衝洗及清創控制住。（如表3）
表3 併發症情況
既往文獻報道併發症發生率不一，1985年北美關節鏡協會AANA統計118,590例其中930例發生併發症，發生率0.8 ％；Sherman等人回顧研究了4位術者完成2640例膝關節鏡，216例發生併發症，發生率8.2％。
Martin等人報道併發症危險因素包括黑人、術前超過30天、手術時間超過1.5小時、年級在40-65歲。Bohensky等人報道膝關節癒合不良危險因素包括慢性腎病、心肌梗死、腦血管意外、癌症。
本次研究中併發症發生率為0.27％，並沒有觀察到栓塞，可能的原因是該次研究確定栓塞依據臨床症狀與體徵，並沒有行超聲檢查，無法排除無症狀性栓塞。膝關節鏡併發症發生率低，可見其是相對安全的手術，既往文獻有報道有症狀栓塞或死亡發 生於高危患者，仍需注意。
2例化膿性關節炎均早期關節鏡下衝洗、清創後成功控制，可見早期診斷、早期治療重要性，應重視術後臨床觀察。
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