小兒腹瀉病多發生在3歲以下的嬰幼兒,6個月至2歲發病率高,是造成小兒營養不良、生長髮育障礙的主要原因之一。腹瀉病的治療原則是預防脫水、糾正脫水、繼續飲食、合理用藥。
1、預防脫水:腹瀉導致體內大量的水與電解質丟失。因此,患兒一開始腹瀉就應該給予口服足夠的液體並繼續給小兒餵養以防脫水。可以選用以下方法:
(1)口服補液鹽(ORS):每次腹瀉後,2歲以下口服50~100ml,2~10歲服100~200ml,大於10歲的能喝多少就給多少。也可按40~60ml/kg,腹瀉開始即服用。
(2)米湯加鹽溶液:米湯500ml+細鹽1.75g或炒米粉25g+細鹽1.75g+水500ml煮2~3分鐘。用量為20~40ml/kg,4小時服完,以後隨時口服,能喝多少就給多少。
(3)糖鹽水:白開水500ml+蔗糖10g+細鹽1.75g。用法用量同米湯加鹽溶液。
2、糾正脫水:小兒腹瀉發生的脫水,大多數可通過口服補液療法糾正。重度脫水需靜脈補液。
3、飲食治療:輕症腹瀉的患兒若為母乳餵養,繼續哺乳,適當限制哺乳次數或縮短每次哺乳時間,暫停輔食;人工餵養兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品,由米湯、粥、麵條等逐漸過度到正常飲食。對乳糖不耐受的患兒,餵養時新增乳糖酶,或予以去乳糖飲食。過敏性腹瀉,考慮蛋白過敏者,可改用水解奶粉或氨基酸奶粉。在腹瀉期間,進食清淡易消化,儘可能不要“禁食”,禁食可導致症狀遷延、營養丟失。
4、藥物治療:
(1)病原治療:非感染性腹瀉一般不需要抗菌藥物。然而,全身性細菌感染及侵襲性細菌感染所致的腹瀉,必須適當地給予系統性抗感染治療。一般水樣便可不用抗生素,黏液便、膿血便可選用抗生素,用足療程,不能不經醫生同意擅自停藥。
(2)微生態療法:通過恢復人體腸道微生態平衡,達到治療腸道疾病的目的。
(3)輔助治療:腸黏膜保護劑(如十六角蒙脫石)、腸動力抑制劑、抗分泌藥等。
(4)補鋅治療:WHO推薦腹瀉患兒在繼續口服補液鹽治療的同時,口服補充鋅,可增強免疫功能,防止復發。
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