科室: 胸外科 主治醫師 邵長卿

  毛玻璃樣密度定義為: 在高分辨力CT上呈模糊的緻密影而其中仍能見到支氣管結構或肺血管。 多數早期肺癌尚沒有變密實,所以空泡徵和支氣管充氣徵的出現率較高,還有相當一部分的結節呈毛玻璃樣密度(GGO)。在一項肺癌普查發現的非鈣化結節中,19%為GGO,其中的單純毛玻璃結節中18%為肺癌,複雜毛玻璃結節(即其中有小結節狀密實區)中63%為肺癌,而實性結節中僅7%被證實為肺癌,這足以說明篩檢發現的結節,尤其是不均質的毛玻璃結節要特別引起注意10mm的結節可以3個月複查,10mm以上的結節最好1月複查一次;根據密度則單純性GGO半年隨訪,混雜性GGO 3個月隨訪,實性結節1個月隨訪。~。Nakata在43例GGO中發現了34例肺癌,9例腺瘤樣增生。還有一個原因需要我們特別注意GGO,由於表現為GGO的肺癌都是早期病變,其倍增時間也相對較長,手術切除後100%存活5年以上,所以正確判斷髮現的GGO對肺癌的早期診斷至關重要。結節大小的變化對性質判斷也很重要,多數情況下,結節倍增時間小於1個月或穩定時間大於24個月應當認為是良性的,可以這樣說,如果檢查發現SPN,而小於兩月前的對照片上並未顯示結節,或發現的結節24個月基本無變化,那麼它惡性的可能就較小。SPN隨訪的間隔時間往往根據結節的大小和密度而定,一般結節越大隨訪時間應當越短,結節中軟組織密度成分越多隨訪時間應越短。5mm以下的結節可以半年複查,5-10mm的結節可以3個月複查,10mm以上的結節最好1月複查一次;根據密度則單純性GGO半年隨訪,混雜性GGO 3個月隨訪,實性結節1個月隨訪。

  哪種GGO需要手術

  一般認為,3個月後複查CT,如病變無變化,則可能是腫瘤或局灶性間質纖維化,以手術切除為宜。MNGGO多數為腺癌或腺癌合併有肺泡癌成分,應及早手術。

  隨訪期中如病灶增大,或在PNGGO中出現實性成分,則多系腫瘤所致,亦應即時手術。

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