科室: 疼痛科 主任醫師 羅民

  這個問題主要強調的是心梗前兆,而所謂的1熱、2痛、3多,應該是某些人總結的規律,裡面存在一定的偏差,這個偏差的關鍵在於“熱”。
  所謂的“熱”其實是錯誤的,應該指的是“流汗”
  “熱”在臨床上多指體溫升高,而心梗突發前,患者並不會出現體溫升高的現象,但絕大多數患者可能出現面色蒼白,滿頭大汗的情況,但這裡的流汗可不是因為體溫過高造成的,患者反而可能感覺四肢冰冷。
  有些人會說“羅醫生,你說錯了,心梗患者會出現發熱症狀的”,確實如此,但其中存在一些細微的差別,這裡談的熱是心梗來臨前,也就是心梗的前兆症狀,而在臨床上心梗患者出現的發熱主要在後期,同時可能伴有心動過速的症狀,而且多為低燒,所以不應作為參考。
  “痛”是切實存在的,但絕非兩個那麼簡單!
  心前區疼痛是心梗患者最典型的症狀,大多數人稱之為胸痛,這是一種壓榨、緊束性的鈍痛,相比於心絞痛持續1-15分鐘以內而言,心梗患者的疼痛時間更為持久,可達數小時或一兩天。
  除了胸痛以外,患者還可能出現嗓子痛、上腹部疼痛、牙痛等,所以單純的兩個疼痛並不能代表心梗的發生,更何況由於個體體質的不同,部分心梗患者一直到病情突發,可能沒有任何症狀,這類患者在臨床上並不少見,我們稱之為“無症狀心肌缺血、無症狀心肌梗死等”,如果患者過於迷信所謂的“固有規律”,很可能會延誤病情,錯過最佳治療時機,危及生命。

  “多”的意思較為模糊,每個醫生的意見都不同,我認為是發作頻率變多!
  作為冠心病的臨床表現之一,心梗和心絞痛非常相似,但危險性卻是天壤之別,心絞痛是最典型常見的臨床表現,相比於心梗,無論是疼痛程度、疼痛時間都更為劇烈,而且還可以通過舌下含服硝酸甘油進行緩解,而心梗發作前,患者會明顯感覺自己的心絞痛(胸痛)發作頻率變多,而且時間也明顯變長,平時很快見效的硝酸甘油也好像不怎麼管用了,我覺得這才是“多”的真意,而非症狀變多。
  由於這三點沒有明確的規定,很難存在固定的解釋,只能通過經驗進行考慮,所以我建議大家綜合系統的看待心梗,這些規律確實需要了解掌握,但絕不能生搬硬套,就像我上文所說,有些人的體質不同,可能痛閥較低,無法及時感知疼痛、可能側支迴圈建立較好,很難因為缺血而出現症狀,這時候如果依然死盯著症狀進行猜測,很可能會發生危險,因此我建議大家:一旦發生胸痛,如果硝酸甘油效果不明顯,不要心存僥倖,請立即撥打120急救電話。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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