科室: 疼痛科 主任醫師 羅民

  醫學是藝術而非科學,科學可以無限複製,存在固定的方案,而醫學需要因人而異、因情而異。
  這名患者的主訴並不稀奇,在現實生活中,此類患者並不在少數,在制定治療辦法前,需要跟患者溝通,根據其意願選擇治療目的,要知道治療和緩解是兩個難度相差極大的方向。
  如果這名患者是想要治療的話(消除症狀),必須手術!
  雖然說我們相隔網路,無法明確患者的具體病情,這時候患者的病情描述就極為重要了,患者自述是因為腰間盤突出的導致的腿痛,那麼我們就必須據此考慮,不應該懷疑,因為醫患的信任是一切的基礎,如果連患者的描述都不相信,後面的一切也就不需要進行了。
  對於這種頸腰椎疾病,很多人都排斥手術治療,甚至羅列出無數原因,但大家有沒有想過“如果手術真的害人”,它可能存在於陽光之下嗎?
  手術確實有這樣、那樣的缺點,哪怕是微創手術也有侷限,這也是我們常說能保守就絕不手術的原因,但對於一些病情較重、情況特殊的患者來說,可能需要立刻手術,而這名患者雖然沒有達到立刻手術的階段,但如果想要恢復就必須手術。
  原因在於患者的病史較長,現在與過去不同了,資訊逐漸透明化,網路、現實上充斥著各類資訊,這名患者絕不會硬挺了幾十年,我想他應該試過無數非手術治療方案,成本最低的休息、鍛鍊就不用說了,與脊柱聯絡最為緊密的推拿、按摩也不應該陌生,更不用說近幾年廣告鋪天蓋地的各品牌膏藥了。

  但我必須說明:“對於這種患病時間較長的患者來說,哪怕手術也不一定能保證效果”,比如說髓核摘除手術在臨床上的成功率(術後患者症狀消失)也就60%左右,這與患者的病情、操作醫生的經驗有很大關係。
  如果這名患者是想要緩解的話,選擇就多了!
  按摩、運動、保暖、牽引、光療等方法和注意事項,我就不說了,大家並不陌生,我說些大家可能不是太清楚的辦法。
  口服藥物:建議大家根據自身情況選擇藥物,芬必得、樂鬆、泰勒寧、彌可保、神經妥樂平等。
  封閉療法:也就是常說的封閉針,是將區域性麻醉藥物直接注射到疼痛部位(壓痛點),減少對中樞的刺激,增加區域性的血液迴圈,減輕疼痛感,加速疾病的恢復。
  神經阻滯:可以將鎮痛、營養神經類藥物送到神經根附近,消除神經根炎症,達到緩解疼痛的目的。
  三者的實施難度:口服藥物<封閉治療<神經阻滯
  如果繼續發展下去,可能會有兩種結果!
  1、病情不變
  如果患者未來的日子,改善飲食、生活習慣,保持健康的坐姿站姿睡姿,那麼病情雖然不會恢復,但可能不會繼續加重,依然像現在這種情況。
  2、病情加劇
  隨著時間的推移,壓迫物越來越大,神經受壓程度加劇,患者可能出現下肢無力,甚至癱瘓的症狀,還有一部分患者因為馬尾神經受到影響,可能出現大小便功能障礙,無法控制自身排便。

  別總說什麼不能手術,手術就完蛋了的話,開刀和微創是兩種不同的手術,根據患者的突出型別、部位不同,患者的危險度也各不相同,所採取的辦法也就需要慎重選擇。
  首先考慮保守,然後在考慮手術,兩種治療方案沒有絕對的優劣,只是適用時期有所不同,這就像炒鍋、飯鍋、蒸鍋等廚房用品一樣,雖然都是鍋,但適用的地方不同,用對了事半功倍,用錯了事倍功半。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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