科室: 疼痛科 主任醫師 羅民

  這位朋友,我可以肯定的說:“你不應該做支架,起碼現在做支架,對你沒有任何好處。”
  冠脈血管的狹窄程度與危險程度成正比!
  在臨床上,如果不考慮狹窄部位,單純通過狹窄來判斷,冠脈狹窄達到50%可以確診為冠心病,75%以上需要考慮支架(綜合有無症狀、心肌缺血的情況),90%以上為重度狹窄,隨時可能發生不良事件,可以支架急救。
  60%的狹窄其實並不算嚴重,完全達不到支架的指證,雖然說患者的血液流通受到了影響,但沒有心肌缺血的客觀事實,所以危險性並不高,患者可以一方面口服阿司匹林、他汀進行控制、一方面改善飲食原則,然後在尋找自己的致病因素,進行積極有效的治療。
  為什麼說“這名患者做支架,沒有任何好處?”
  我們首先需要明確“支架沒有任何治療作用”,適合植入支架的患者,狹窄程度都非常高,而且存在心肌缺血的客觀事實,這些患者通過在狹窄的部位植入支架,將嚴重閉塞的血管強行撐開,使血管暢通無阻,但由於狹窄的部位絕非一處,造成血管狹窄的原因也沒有去掉,支架後的患者該吃藥的依然吃藥,如果控制不好,很快就會再狹窄,需要二次支架,所以支架只能將患者狹窄程度最高的血管撐開,從整體來看,只是一種暫時性的恢復、緩解。
  而這名患者的狹窄程度本就不高(60%),還沒有心肌缺血,如果立刻植入支架,對於患者來說,沒有任何改善,繼續吃藥、控制飲食,隨著時間的推移,繼續支架,唯一的區別可能就是未來支架的位置改變了,結果沒變、卻花了冤枉錢、還需要受罪,實在是百害而無一利。

  通過患者的病情描述,我們完全可以進行一定程度的猜測!
  患者本身年齡不大,那麼其動脈硬化程度應該不高,職業的特殊性保證了其很少進行應酬,這類人群按照常理其實患有冠心病的機率不高,但作為現代社會的一員,我們很多息息相關的事物都會隨其變化而發生改變,冠心病的成因也是如此。
  患者長期在辦公室裡坐著辦公,看起來是一種享受,但如果不注意活動鍛鍊的話,很可能會導致脊柱曲度發生變化,出現一系列的退行性病變,在沒有影像學檢查前不宜妄自猜測,但如果真的如我所說,那麼患者的神經會受其影響,進而使血管發生痙攣,引起心肌缺血,加速斑塊的形成,這時候我們必須及時進行對因治療,從根源上解決問題,時間越早預後也就越好。
  這名患者,除非是因為脊柱病變導致的冠心病,並且及時得到了治療,否則不管是吃藥、支架或搭橋,都無法像正常人一樣,可能需要奮戰到死。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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