熱性驚厥是小兒常見的急診，兒童期患病率3％－4％，首次發作年齡多於生後6個月至3歲，尤多見於嬰幼兒，平均18－22月。表現為發熱，伴突然的全身或區域性肌群呈強直性和陣攣性抽搐，並常伴有意識障礙。
驚厥表現
驚厥的症狀有很多種表現。有的只出現眼球轉動、雙眼直視或上翻、面色潮紅；有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽動，然後逐漸擴散到其他部位；剛出生的小兒發生驚厥症狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動、眼瞼可稍有抽動，口脣周圍青紫，必須仔細觀察；也有的小兒驚厥同時有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；有的小兒驚厥不省人事，眼球固定或上翻、斜視、頭轉向一側或後仰、口吐白沫、面及手部肌肉強直或時時出現不自主抽動、屏氣。驚厥時間可長可短，一般數秒鐘至十幾分鍾，驚厥時間長可發生大小便失禁現象。
分類：單純性與複雜性熱驚
單純性高熱驚厥診斷標準
（一） 主要標準
1、首次發病年齡在4個月～3歲，最後復發 不超過6～7歲；
2、發熱在38、5 ℃以上，先發熱後驚厥，驚厥發生於發熱後24小時內；
3、驚厥為全身性抽搐，伴有意識喪失，持續數分鐘（最長不超過15分鐘），發作後很快清醒，24小時內無復發。
（二） 次要標準
1、驚厥發作2周後腦電圖正常；
2、腦脊液檢查正常；
3、體格及智力發育正常；
4、有遺傳傾向。
分類：單純性與複雜性熱驚
2、複雜性高熱驚厥診斷標準。
（一） 主要標準
1、驚厥發生持續15分鐘以上；
2、24小時內驚厥發作1次以上；
3、驚厥形式為部分性發作，發作後有暫 時性麻痺等神經系統異常；
4、 熱性驚厥1年復發5次以上。
（二） 次要標準
1、 初次發作年齡可小於3個月或大於6歲；
2、 體溫不太高時即出現驚厥。
驚厥發展成癲癇的危險因素。
當熱性驚厥患兒出現以下危險因素時，預示轉變為癲癇的百分率增高。
（1）複雜性高熱驚厥，發作時間長約15分鐘，限局性發作，低於38℃時發作，一次熱病連續發作。
（2）熱性驚厥多次復發。
（3）熱性驚厥前有神經系統異常、發育異常、智力低下或圍產期異常。
（4）首次發作在1歲以內。
（5）家中有癲癇或熱性驚厥史。
驚厥的損傷
驚厥俗稱抽筋或抽風。腦損傷可以引起驚厥，這是眾所周知的。自從1951年國外學者提出“ 驚厥性腦損傷”的概念後，研究逐漸增多，大多數學者認為，驚厥既能引起暫時性腦功能障礙，又可能造成不可逆的腦病變。一次驚厥對近記憶有一過性影響，與腦震盪所致損害相當，而驚厥持續狀態則可產生嚴重的腦損害，以致出現智力衰退、癲癇、侷限性腦功能障礙等症狀。
嚴重驚厥造成腦損傷的原因有：①驚厥時腦代謝增加，大腦耗氧量增加。②驚厥時全身氧和能量供應減少。驚厥時可發生全身缺氧。驚厥時病人常有呼吸不整齊，甚至呼吸停止，呼吸道分泌物梗阻，所以較重的驚厥都出現紫紺，全身性缺氧嚴重時可引起腦缺氧。另外驚厥時病人血壓下降，心律紊亂，可影響大腦的血液供應，血壓下降對腦損傷的發生有直接影響。還有驚厥後期可發生低血糖，引起不可逆的腦損傷。
驚厥的損傷
短暫的驚厥可能不出現腦損傷的表現是大腦代償功能的作用，但反覆多次的驚厥，或者驚厥持續發作時，大腦神經元對化學能量的利用率大大增加，代償功能衰退，腦的能量儲備耗竭，最後導致不可逆的腦損傷。小兒驚厥持續30分鐘以上就可以產生大腦神經元缺血性病變，而成人驚厥超過6小時才發生這種病變。由此可見，嚴重驚厥對小兒大腦的發育影響極大，特別是6個月至4歲的小兒，大腦正處於不斷髮育完善階段，驚厥對大腦的損傷最大。
嚴重驚厥引起的慢性持續性後遺症有智力低下、癱瘓、癲癇和輕微腦功能障礙綜合徵。輕微腦功能障礙綜合徵的表現為興奮狀態，行為異常，注意力不集中，情緒障礙，感覺異常，語言遲滯，學習困難等。
由於反覆驚厥或長時間的驚厥對小兒腦損傷大，嚴重影響小兒特別是6個月至4歲的小兒的大腦發育，因此小兒驚厥必須加以控制，有驚厥復發的可能性時必須長期服藥預防。
驚厥發作處理原則
在驚厥發作時要選用最有效的藥物控制驚厥，任何情況下都不允許驚厥持續20～30分鐘以上，即使只是輕微的、區域性的抽搐也要及時控制發作。及時控制驚厥發作，防止驚厥持續是預防腦損傷的最重要措施。抗驚厥最有效的藥物首選安定；還要採取抗缺氧措施，要加強護理，保持呼吸道通暢，吸痰，給氧，必要時氣管插管，人工呼吸；還要對症處理高熱、低血糖、腦水腫等情況。驚厥控制後要積極尋找病因，通過臨床症狀和化驗檢查確定是下列哪種疾病，採取相應的措施治療，消除病因是預防驚厥反覆發作的關鍵。
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