胃旁路手術減重降糖的效果如何？
自從工作後，小張就開始發胖，1米55的身高，體重有200多斤，嘗試過很多減肥辦法但是一直也沒瘦下來，30多歲了還沒找到男朋友。更打擊的是，一年前小張還被檢查出糖尿病。小張確診後就一直服藥治療，控制飲食，每天還要做運動，但血糖控制不好，體重也沒有明顯下降。後來小張聽說可以通過外科減重手術——胃旁路手術來治療自己的糖尿病，想嘗試去做手術，但又擔心手術的效果。其實，像小張這樣的患者並不少見，隨著胃旁路手術的不斷推廣，社會對胃旁路手術的認識越來越普遍。那麼手術減重的效果到底如何？手術真的能治癒糖尿病嗎？
在減重效果方面，英國在2015年一項發表在PloSMed上的研究顯示，接受胃旁路手術的患者在術後最初4個月內，體重以6.56kg/月的速度下降。隨訪結果顯示，在隨後的4年內體重仍持續下降，4年後體重下降預計值平均為38kg。
對於大多數人來說，"手術治療糖尿病"是一個有點"難以置信"的說法，事實上，手術用於糖尿病患者的血糖控制在西方國家已有30多年的歷史，並且已被證明具有良好的效果，在最早期的一項報道中，146名肥胖合併糖尿病的成人患者在接受了手術後，121人在術後14年仍保持血糖正常。
經過30多年的臨床研究，手術治療後的肥胖型2型糖尿病患者，在3-5年內80%的患者可達到完全緩解。什麼是完全緩解？就是說僅僅通過生活方式干預，不需要任何藥物，患者的空腹血糖、餐後血糖以及糖化血紅蛋白都指標都正常，可以視為2型糖尿病的臨床治癒。一篇發表在《年度外科學》的文章中指出，1160名患有2型糖尿病的超重者，在接受胃轉流手術後長達5年的追蹤研究表明，83%的患者空腹血糖以及糖化血紅蛋白濃度恢復正常，另外17%的人其糖尿病病情也有顯著改善。
2013年，美國權威醫學機構克利夫蘭醫院將"減重手術控制糖尿病"列為2013年十大醫學創新之首。
此外，糖尿病的危害在於其併發症，控制不好可導致視網膜病變、腦梗塞、冠心病、腎功能衰竭、截肢、甚至死亡等嚴重併發症。胃旁路手術可顯著降低糖尿病患者遠期的併發症。首先是大大降低心腦血管事件，如微血管、大血管的風險可下降1/2-1/3；其次，60-80%的糖尿病患者通過手術可緩解糖尿病伴發的高血壓、高血脂、睡眠呼吸暫停綜合徵、多囊亂插綜合徵及脂肪肝等疾病；再有，還可以降低13種惡性腫瘤的發生風險，如肺癌、乳腺癌、結直腸等。
目前，全球已有數百萬糖尿病患者受益於胃旁路手術，僅美國每年就有約14萬糖尿病患者獲得康復。美國糖尿病協會正式把"胃旁路手術"作為治療糖尿病的常規方法之一。2004年，該技術被引進中國，從此國內手術治"糖"領域踏上了一個新的征程。
此外，我們在臨床中觀察發現，胃旁路手術治療肥胖型2型糖尿病不但效果顯著，不易復發，而且對於糖尿病早期的患者有更好的療效。由此看來，胃旁路手術治癒糖尿病的關鍵在於儘早，只有儘早治療才能遏制糖尿病對各個靶器官的損害。
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