科室: 微創外科 主任醫師 彭道賢

  不知道大家是否知道,糖尿病患者具有典型的傷口難癒合的特點,不癒合那麼感染的風險就會很大。昨天一個患者是這樣的,他之前因為骨折,做手術後縫合口感染,骨頭癒合很好,傷口卻一直好不了,通過了解打電話諮詢了我們。
  首先,我們先簡單瞭解一下傷口難癒合的病因。最開始當然是血糖的問題,例如血糖高的話傷口區域性細胞內外的滲透壓會發生變化,結果就會讓細胞丟失過多的養分,細胞免疫力和抵抗力降低。
  然後,細胞外的養分又給病菌滋生提供了條件,感染的風險就會增加。很多患者傷口不癒合,原因也可能是感染之後在傷口處形成炎性組織,會阻礙正常細胞的增生與癒合的。當然了,這些只是其中一個,除此之外還有缺血啊、低蛋白的、營養缺乏啊等等。
  然後,我們再說說遇到這種手術傷口不癒合情況該怎麼辦。對於這種情況,一定要先去醫院做詳細的檢查,然後再結合患者的情況制定具有針對性的治療方案。
  例如,血糖很高的要制定方案降血糖,區域性傷口及時消毒;如果存在下肢缺血的,要制定改善迴圈的治療,有利於為區域性提供充足的養分;已經感染的傷口,該拆線開啟傷口就不要耽誤,然後清理上面壞死的炎性組織,等等,都要針對每個患者的實際情況,制定具有針對性的治療方案。
  這裡我還是要注重強調一下清創的作用,看多的患者和家屬也不要覺著我囉嗦,因為大部分患者難以治好的主要原因就是沒有對傷口清創或者清創效果不好,最終才導致的傷口難癒合。

  清創並不是簡單的把壞死組織清理就完了,它的目的最終是為傷口癒合的,要考慮到傷口癒合的特點。一般情況傷口癒合是需要一個過程的,比如需要經過炎性期、肉芽期啊等等,因此要根據不同時期的特點安排清創,我們的方法是蠶食性的清創,每一個換藥之前都需要清創,然後外敷上具有祛腐生肌效果的中藥膏,事實證明這樣的效果最好,癒合速度最快。
  當然,清創也只不過是一個方面,上面也說了患者的所有健康問題都要得到相應的治療,所以應該是綜合性的治療。這種情況,建議大家還是去當地專業的糖尿病足或慢創專科,避免因錯誤的治療讓患者感染越來越嚴重。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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