科室: 中醫科 副主任醫師 劉荔

  臨床中,經常遇到在健康查體時發現尿常規檢查中尿蛋白陽性,不知所措,到處求醫,造成心理上很大的壓力。

  一般情況下,尿檢中出現蛋白陽性,往往是某種疾病的訊號,可伴有血生化和超聲等方面檢查的異常,需要及時就醫,查明原因,以便對症治療。但並非所有的蛋白尿都是由疾病所引起。健康人群在特殊情況下也可出現尿蛋白陽性,醫學上常把這種蛋白尿稱為功能性蛋白尿,在臨床上有以下幾種型別

  一、可逆性或一過性蛋白尿

  指健康人出現的暫時性蛋白尿。多見於青年人,在劇烈運動、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下,腎血管痙攣或充血,導致腎小球濾過膜通透性增強而使蛋白大量“漏網”。孕婦尿中蛋白可輕度增加,這與體位和腎流量加大、腎小球濾過率增加有關,一般不超過24小時。在誘因解除後,蛋白尿會自行消失。

  二、姿勢性或直立性蛋白尿

  是指僅於直立位或採取脊柱前突姿勢時,尿蛋白排出增加,而臥位時尿蛋白排量正常。又可根據直立位尿蛋白是否經常出現而分為暫時性(或間歇性)及固定性兩種,前者指直立位時尿蛋白不一定每次都增加,後者指凡直立位尿蛋白排量都超過正常。直立性蛋白尿比較常見,多見於青少年,30歲以後少見。在人群普查中發現的無症狀蛋白尿多屬此類。其中暫時性者佔70%~80%,固定性者15%~20%。

  三、持續性良性蛋白尿

  指血沉、血化學、腎超聲及腎組織學檢查均屬正常範圍,一般無其他症狀。在普查中此類可佔無症狀蛋白尿患者的5%~10%。臨床上對持續性蛋白尿診為“良性”應十分慎重,因為某些腎小球疾病或其早期可僅表現為持續性蛋白尿(如系膜增生性腎炎、膜性腎病、腎硬化、糖尿病腎病等),常需加強隨訪及進一步檢查。

  因此,發現了蛋白尿,應請專業醫生結合病史、體徵,全面綜合分析後再做診斷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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