科室: 功能神經外科 主任醫師 王學廉

  “開”的時候,全身上下都通暢,如同由黑暗進入光明,所有軀體的症狀全都消失了,可以運動自如。進入“關”時則完全相反,走路時好像腳上戴了腳鐐鉛錘,舉步維艱。這可能是很多帕金森病患者出現開關現象的時候都會遇到的。許只有帕金森病人最能夠懂得這種感受。
  藥物往往是把雙刃劍,開關現象是帕金森病患者長期應用左旋多巴類藥物後出現的藥效波動現象。左旋多巴類藥物作為帕金森病治療領域的基礎用藥,早期臨床運用效果很好。自1968年被運用以來,它對消除帕金森病的運動症狀、震顫、僵直、運動減少和緩慢,有著明顯作用。然而,服用左旋多巴類藥物3年~5年後,藥物的侷限性會出現,長期服用會造成腦組織病理性改變,進而引起各種運動併發症,開關現象僅是其中一種副反應。
  “開關”改變患者的生活方式,服藥後獨特的副反應會對帕金森病患者的生活方式產生深刻影響,並嚴重影響其生活質量。
  當然,除了開關現象,服藥帶來的其他副反應還有很多,如普遍出現的劑末現象。這是指藥效維持時間越來越短,而每次用藥後期又會出現帕金森病的症狀惡化。此外,服藥之後,雖然能改善震顫等症狀,但大多數患者還會出現異動現象,面部肌肉,頸、背和肢體都可出現舞蹈樣或簡單重複的不自主動作。這種不自主動作的幅度可以很大,可持續整個左旋多巴類藥物的起效期。

  目前,腦深部電刺激術可以有效地治療帕金森病。腦深部電刺激術是採用立體定向手術,將刺激電極植入帕金森病患者腦內病變的部位,將刺激發生器植入患者前胸的皮下,通過電脈衝刺激腦內特定的部位,從而改善原發性震顫、強直、運動遲緩等疾病的症狀。腦深部電刺激術治療帕金森病有嚴格的適應症,可用於藥物治療幾年後效果減退並出現嚴重併發症的患者,而且患者必須沒有嚴重的全身疾病。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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