科室: 感染綜合科 副主任醫師 李侗曾

當個人懷疑自己患新型肺炎後,需要經醫生採集患者呼吸道或血液標本,進行新型冠狀病毒核酸檢測。當個人被醫生確定為疑似病例後,醫院會在2小時內進行網路直報,用專用車輛將其轉運至定點醫院。

按病情嚴重程度,確定治療場所

1、疑似及確診病例,將在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院隔離治療,其中疑似病例在單間隔離治療,確診病例可多人在同一病室進行救治;

2、危重型病例會盡快轉入ICU治療;


(新型冠狀病毒)


基本的治療手段

1、患者需要臥床休息,通過支援治療保證充分熱量,同時保證水、電解質的平衡,以維持內環境穩定;

2、醫生會密切監測患者生命體徵,根據病情監測血常規、尿常規、CRP、生化指標(肝酶、心肌酶、腎功能等)、凝血功能,必要時會進行動脈血氣分析,複查患者的胸部影像學;

3、根據患者氧飽和度的變化,醫生會及時給予患者有效氧療,包括鼻導管、面罩給氧,必要時進行經鼻高流量氧療、無創或有創機械通氣等;

4、醫生可試用α-干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋等進行抗病毒治療;

5、醫生在進行抗菌藥物治療時,會盡量避免盲目或不恰當地使用抗菌藥物,不聯合使用廣譜抗菌藥物,在有繼發細菌感染時及時使用抗菌藥物。

重型、危重型病例的治療

1、醫生會在對症治療的基礎上,積極防治併發症和基礎疾病,預防繼發感染,及時進行器官功能支援;


2、醫生可以對患者進行呼吸支援。當患者經無創機械通氣2小時後病情無改善,或出現無法耐受無創通氣、氣道分泌物增多、劇烈咳嗽等情況,或血流動力學不穩定,需要及時使用有創機械通氣,以降低呼吸機相關肺損傷。必要也需要採取俯臥位通氣、肺復張或體外膜肺氧合(ECMO)等;

3、醫生會在患者具備充分的液體復甦的基礎上,使用血管活性藥物改善微迴圈,必要時進行血流動力學監測。


(鍾南山針對重症肺炎患者進行遠端會診)


其他治療措施

在保證基本的治療後,醫生也可根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況,酌情在短期內使用糖皮質激素;使用腸道微生態調節劑以維持腸道微生態平衡,預防繼發細菌感染;有條件情況下考慮恢復期的血漿治療;對於存在焦慮恐懼情緒的患者予以心理疏導。

中醫治療方法

新型肺炎在中醫疫病範疇中,病因是機體感受疫戾之氣。在觀察期,疑似病例可使用藿香正氣膠囊緩解乏力和胃腸不適,通過金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風解毒膠囊等藥物解決身體的乏力和發熱。若患者確診,不同地區的醫生會根據病情、當地氣候特點、患者不同體質等情況,確定治療方案並進行辨證論治。


(1月29日下午,78歲的新型冠狀病毒感染的肺炎患者康復出院)


什麼情況可以出院

當出現以下表現時,患者可出院或根據病情轉至其他科室:


1、患者體溫恢復正常3天以上;

2、呼吸道症狀明顯好轉;

3、在取樣時間間隔至少一天的情況下,連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性。


內容來源:有來醫生


參考資料:
國家衛生健康委員會辦公廳 國家中醫藥管理局辦公室
《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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