科室: 減重代謝外科 副主任醫師 戴曉江

  新型冠狀病毒肺炎從開始爆發以來已經在我國"鬧騰"了一個多月,最近的情況資料顯示已經開始好轉,相信很快就會結束這一場戰"疫"。在疫情爆發之初,其蔓延速度是大家有目共睹的,而病毒短時間內遍佈全國範圍的原因之一,是因為趕上春運時期,經大規模人口流動進行傳播,這是其中一方面,而另一方面,新冠病毒肺炎的確診速度也是一個影響疫情防控的重要因素。
  那麼,新冠病毒肺炎是如何進行確診的呢?
  在國家開始重視這場疫情的時候,採取的措施是通過核酸檢測試劑盒對疑似患者進行檢測。由於試劑盒具有更具實操性、成本低、識別速度快等優勢,因此在疫情中被廣泛使用。然而,核酸檢測也有幾個缺點,一是檢測數量和實效受到制約,二是檢測過後的患者可能出現陰性轉陽性的情況。核酸檢測的缺點直接影響了檢測結果的準確性,這個影響是不容忽略的。
  在疫情防控初期,為了迅速檢測出確診患者並安排隔離和治療以達到防控目的,全國範圍內使用核酸檢測是無可厚非的,甚至有部分地區出現試劑盒稀缺的情況。但在經過一段時間的防控工作之後,單純的核酸檢測缺點也逐漸顯露。
  前面提到的由於檢測結果準確性不足,導致有部分患者新冠肺炎的患者沒得到確診,這種情況對於患者來說,沒及時得到治療而危及性命,對於整體的防控工作來說,確診患者沒及時安排隔離導致病毒出現進一步傳播的可能。因此,新型冠病毒肺炎的確診工作也是疫情防控的重中之重。

  對此,2月5日,國家衛生健康委員會發布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》,當中強調了肺部CT影像對新冠肺炎的診斷作用。
  當然,CT確診也存在侷限性,對於CT是否能夠鑑別新冠肺炎感染和其他感染目前仍存在比較大的爭議。但最新發布的"診療方案第五版"所提到的內容也不代表著CT能夠取代核酸檢測。至少,採用CT作為篩查患者的方法對於加強目前的疫情防控工作效果是有利無害的。
  而湖北作為疫情重災區,基於CT的診斷作用區別於其他省份,將具有疑似病例特徵同時又具有肺炎影像學特徵者作為"臨床診斷"病例。從2月13日起,也將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。
  這也是之前湖北在一夜之間確診人數增加上萬例的原因,這一舉措擴大了隔離的範圍,之前由於檢測準確性不足而存在的隱匿起病者也開始得到安排隔離和治療,彌補了疫情隱性傳播的缺漏。
  綜上所述,我們可以發現,從疫情初期爆發到如今這一段時間線內,由開始的醫療資源稀缺到現在開始嚴格篩查疑似患者,國家對疫情的防控工作在一步步加大力度。再根據近幾天疫情最新資料,大部分地區都出現了轉機,從側面上也證實了防控工作取得很好的成績,這樣一來,這一場持續一個多月的"鬧劇"也將要結束了。



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