科室: 腫瘤科 副主任醫師 王芳

  目前新型冠狀病毒感染肺炎在全國流行,因為傳染性強、發病隱匿,各級醫院可能成為潛在的感染重地,很多患者無法至醫院就醫,嚴重影響腫瘤患者就診及治療。新冠肺炎有發熱、乏力、乾咳等症狀,主要以肺部病變為主,重症患者有呼吸困難,甚至出現呼吸衰竭。我國已將新型冠狀病毒感染肺炎定為法定傳染病,據官方公佈的傳染途徑有三:呼吸道飛沫傳播、接觸傳播、氣溶膠傳播,鍾南山院士在新發表的論文中提出不除外糞口傳播。控制感染源、切斷傳播途徑、保護易感人群是減少新型冠狀病毒感染肺炎的重要措施。
  腫瘤患者由於疾病本身、手術、放化療治療處於特殊免疫狀態下,是新型冠狀病毒的易感人群,較正常人群更易罹患感染新型冠狀病毒。針對腫瘤患者特殊人群,以及目前醫院潛在的就診風險及醫療資源有限的前提,談談新冠病毒肺炎流行期間腫瘤患者就醫的相關感染預防事宜。希望通過科學防控、規範診治,確保腫瘤患者的安全與療效,以供腫瘤患者及家屬參考。
  一、有發熱症狀的腫瘤患者
  72小時內有發熱的腫瘤患者建議前往當地綜合性醫院發熱門診進行就診排查,確診為符合病例定義的疑似病例後,應立即在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院進行隔離治療,腫瘤疾病相關問題可經腫瘤專科醫生會診後綜合診治。
  對於明確排除新冠病毒感染的普通發熱患者,建議及時與之前的主管醫師溝通,說明病情及症狀,在有經驗的腫瘤科醫師指導下對症治療,對於明確由於腫瘤放化療等抗腫瘤治療後因免疫狀態下降導致發熱感染的患者,建議腫瘤專科聯合感染科等多學科會診後進行系統綜合治療。如果確係原有病情加重,可至綜合性醫院腫瘤專科住院治療。

  二、擬行手術腫瘤患者
  對於近期內不影響身體健康的良性腫瘤患者和經綜合治療處於惡性腫瘤緩解期的患者建議適度暫緩手術治療。
  對於進展期惡性腫瘤患者應在全面詳細評估患者身體狀態及手術風險後,在風險可控的條件下開展手術治療。
  對於惡性腫瘤危重或惡性腫瘤嚴重併發症需要急診手術的患者,應在充分評估患者免疫狀態及充分保證術後輔助治療安全的前提下開展手術治療,治療期間建議加強傳染病防護,確保患者圍手術期安全。
  三、擬行化療腫瘤患者
  對於身體狀態正常的惡性腫瘤再次詳細評估化療風險後進行系統化療,同時避免化療後免疫狀態低下。
  對於老年體弱、多線或多程化療,免疫狀態欠佳的腫瘤患者,建議在提升免疫能力至正常狀態後進行化療,在不明顯影響療效的情況下,可以適度減少化療藥物劑量和/或延長化療週期。
  對於術後輔助化療或腫瘤緩解期化療患者,建議在確保不影響腫瘤預後的前提下適度延緩化療。
  四、腫瘤複查患者
  對於惡性腫瘤常規復查患者,建議在不影響疾病預後的前提下延緩複查;複查過程中儘量簡化複查程式及手段,減少在院時間。
  五、長期中藥治療患者
  對於術後病情穩定的需長期口服中藥維持或調理機體為目的的腫瘤患者,考慮中藥辨證給藥的基礎前提,如果症狀及服藥後病情穩定無變化,中藥處方可不發生變化,這個時間最長不超過3月,有條件的建議每月調整。其他患者需依據治療情況與有經驗的中醫師諮詢後決定如何服用中藥。

  六、腫瘤患者的飲食建議
  需保證營養充足,每日攝入高蛋白食物,適當補充新鮮果蔬,達到膳食平衡;適量多飲水,每天不少於1500ml;規律作息並充分保證睡眠時長;根據個人具體情況適合開展體育鍛煉。
  七、腫瘤患者如何就醫
  建議患者因病就近就診,減少長途奔波,及交叉感染機會。尤其儘量避免跨市、跨省等跨地域就診;就醫儘量乘坐私家車或計程車,儘量避免乘坐火車、地鐵人員密集交通工具。就診儘量減少陪同人員數量,全程戴口罩預防飛沫傳播,避免咳嗽、講話、噴嚏的飛沫傳播病毒;儘量避免在購物、餐飲娛樂場所逗留;注意個人衛生,可穿戴一次性手套,勤洗手,有條件的加用含醇洗手液;注重保護周圍人的衛生安全,不隨地吐痰,廢棄口罩不隨意丟棄。
  最後,提醒廣大患者及家屬,如無特殊情況,建議留在家中休息或網路就診,醫院可能也不是最安全的地方。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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