科室: 心血管內科 副主任醫師 趙巨集偉

  最近瀋陽進入“大暑”節氣,會出現連續悶熱的“桑拿”天氣。今日天氣預報提示,最高溫度可能高達38℃,而溼度又超過60%。在這種又熱又溼的天氣裡,很多身體比較衰弱的中老年人,極易發生“中暑”,危害健康,甚至危害生命。
  人為什麼會中暑呢?正常人體有完善的體溫調節機制,根據外界溫度的不同,下丘腦體溫調節中樞通過產熱和散熱來維持體溫的相對穩定。當外界溫度升高時,人可以通過輻射、對流、蒸發、傳導四種方式散熱。室溫15-25℃時,輻射是最主要的散熱方式,隨著溫度的增高,人會產熱汗液,汗液蒸發則成為重要散熱方式。對流和傳導兩種方式散熱程度要小一些。當外周溫度高於體溫時,輻射這種散熱模式無法發揮作用。同時空氣中溼度很大,汗液排除後蒸發速度比較慢,這些都是影響體溫下降的因素。所以在又熱又溼的環境下,人更容易發生中暑。
  一旦發生中暑,人的體溫會升高,最高達到42℃以上,這時候對細胞會產生直接損傷作用,引起多器官系統衰竭。比如引起腦水腫導致昏迷,心肌缺血、心律失常發生,嚴重電解質紊亂,急性腎衰竭等,所以一定要引起重視。
  中暑有三種表現形式,一種是熱痙攣,就是大量出汗和飲水後出現頭痛,頭暈和肢體、腹部肌肉的痙攣,一般無明確的體溫升高,這是中暑的早期表現。另一種形式是熱衰竭,多見於老年人和慢性疾病患者。表現為多汗、疲勞、頭暈、頭痛、低血壓甚至暈厥,這時候體溫一般不超過40℃。最嚴重的一種形式是熱射病,會出現高熱(體溫超過40℃)伴有神志障礙。早期器官損害分別是腦、肝、腎、心臟等。青壯年人群,在溼熱環境下從事劇烈體力勞動,可以發生勞力性熱射病,出現急性橫紋肌溶解,急性腎衰竭等,病死率高。而居住擁擠和通風不良的城市老年體弱人群發生的,是非勞力性熱射病。患者無汗或少汗,體溫升高幅度大,發病初期是行為異常,嚴重者昏迷,並出現低血壓、休克、肺水腫、腦水腫,發病24小時左右死亡。

  中暑的治療措施基本相同,一般是儘快脫離溼熱的環境,停止工作或運動,然後迅速降低體溫,可以通過脫去衣服,沒有虛脫的可以放在冷水中,或用毛巾包冰塊降溫。虛脫者可以擦拭面板,用電風扇和空調降溫。無效者可以用冰鹽水灌胃或灌腸。如果出現併發症,要針對併發症治療。熱射病死亡率高達50%以上,如果不及時治療,預後特別差。
  中暑比我們想象的後果要嚴重得多!我們勸告中老年體弱者,天熱時要儘量穿淺色寬鬆透氣的衣服,在陽光下要戴遮陽帽。炎熱天氣減少戶外活動,改善居住環境,注意通風,要應用電風扇和空調協助降溫。適當飲水,少量多次,可以飲淡鹽水,避免一次性飲用大量白開水,引起低滲腦水腫。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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