科室: 泌尿外科 副主任醫師 陳善聞

  終於做了決定,要去割“包皮”了,心理上總是忐忑不安,哪裡可以做?痛不痛?我陰莖上有大血管怎麼辦?手術時間長不長?需要住院嗎?多久能恢復?多久能性生活?手術對性功能有沒有影響?問題很多,網上的答案很多,手術的醫生又沒那麼多時間和耐心給你解釋,我就自己整理了一下我個人的心得體會,把手術全過程呈現給你。
  首先,術前準備各項。在手術之前你要懂得去預約自己的手術,手術雖小可馬虎不得:

  1、選擇醫院:正規公立醫院泌尿外科、男科門診掛號與醫生預約,不要馬馬虎虎直接跑到病房說自己要割包皮,往往手術不會當天,需要擇期;

  2、請假:上班族可能需要請1周的假期(當然是從手術當日算起,門診預約什麼的不包括),之後勉強能上班,學生黨請選擇寒暑假,扭曲的走路姿勢你不說大家可能都知道你去割“包皮”了;

  3、術前抽血檢驗:血常規,梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等術前四項...沒有討價還價的餘地,要不沒有醫生敢給你做的;

  4、術前備藥:①抗勃起藥-雌激素:如乙烯雌酚,睡前30分鐘服用,防治手術後夜間陰莖勃起疼痛,但是效果一般,只能術後幾天服用,不能長時間使用以免帶來不良危害;②消腫藥:如地奧司明,可以減輕術後水腫症狀,加快恢復,但是還是會很腫;③抗生素;④術後洗劑/噴劑:不管是什麼洗劑/噴劑,最重要的要點都是為了消毒傷口,切記消毒後保持乾燥(電吹風冷風吹乾);5.備皮:術前在家把陰毛刮一下,方便手術操作、術後護理,讓醫生刮的話首先沒有泡沫、好的刀等工具,其次也比較粗糙。

  其次,手術各環節。手術一般在門診小手術間完成,由1-2名醫生完成,但示具體的手術方式而各有不同:
  1、純手工切除縫合法(傳統包皮手術)
  (1)麻醉方式:成人區域性浸潤麻醉(用裝有麻藥的針頭扎陰莖根部周圍皮下,幾分鐘就可以起效,醫生會用鉗子夾包皮等你沒有痛覺了再動手的,切記不是感覺是痛覺,感覺-知覺-鉗子的異物冰冷感是都會存在的)
  (2)手術時間:手術約20-30分鐘,門診手術,無需住院,術後觀察半小時,無特殊不適,如傷口裂開、出血(出血僅是染紅部分紗布,可以不特殊處理,常可自行止血,如發生切口出血不止,導致紗布染紅的逐步範圍增加或者出現鮮血不斷從紗布滴出,或者出現患者不能確定傷口狀況的情況,請立即就醫)、皮下黑黑的大血腫、繃帶脫落)即可回家;
  (3)手術方式:技術嫻熟的醫生可以精確的切出過多的包皮,輔以可靠的雙極電刀皮下出血點電凝止血,大血管可以用縫線結紮,紮實可靠,加之不用拆線的可吸收線縫合,彈力繃帶紗布包紮;
  (4)術後護理:
  術後3天內:不宜淋浴;口服消腫、抗勃起、抗生素等藥物;宜平心靜氣、清心寡慾,這都是為了你好,勃起會很痛、很痛,容易讓縫線崩開;3天內因為紗布緊、水腫等緣故,小便分叉(排尿時儘量身體前傾,尿道口豎直向下,避免尿液流到紗布上,解完紙擦乾)、龜頭傷口流黃水(傷口滲液,甚者如汗滴)、可忍的脹痛屬正常;3天內紗布掉落或特殊不適馬上就診,術後第3天到醫院手術醫生處複查並拆除包紮紗布(起到止血、保護效果),一般來說醫生的事情到此結束,之後靠患者自己的護理了;

  待拆除包紮紗布後,使用消毒洗劑/噴劑傷口消毒(消毒到傷口癒合),謹慎淋浴(術後3天拆除包紮紗布後可淋浴,淋浴後及時晾乾或吹風機吹乾,避免感染的發生),重要的事情說三遍:整個陰莖及陰囊接觸部位保持乾燥、乾燥、乾燥,要不切口會很難看;
  術後1-2周陰莖水腫會非常厲害,勃起後更甚,所以切記不要久坐、久站,適合平躺、坐會、站會、躺會,飲食方面忌辛辣、酒,如果硬要扯上“發fa物”什麼的,反正一個多月也忍了吧,落個心裡踏實;
  可吸收線縫合不用拆線,所以等露在外面的線掉光了,你就恢復了,時間需要40天左右;
  傷口完全癒合並可以承受外力如性生活,需要6-8周左右的時間,所以在術後1-2月內的性生活(性交或自慰)或外傷仍可能裂開,如出現傷口裂開,請及時來醫院處理;
  手術本身對性功能沒有影響,但也遇到過因為疼痛、恐懼、心理壓力、先天性(沒割以前就有的)等因素造成勃起功能障礙-陽痿;
  期間無需輸液、照光等其它治療;
  (5)費用:手術費大概400多元,加上術前檢驗費凝血功能費用、術中麻醉費用、可吸收線費用、術後消炎、抗勃起、止痛等藥物費用,總費用接近1000-1500元;
  (6)評價:這種方法是VIP級的待遇,也是最傳統的,也是最全能的,可以覆蓋各個年齡段,術後出血血腫幾乎為零,癒合也是最快的,當然最關鍵的切口長的會很好看,JJ美美的。當然,缺點就是手術時間偏長,對手術醫生的技術要求高。遺憾的是這種手術方法的收費實在低到侮辱醫生的價值,目前很少開展,但是可以通過與醫生的溝通來實現。
  2、商環套扎法
  (1)麻醉方式:成人區域性浸潤麻醉,同上;
  (2)手術時間:手術約5-10分鐘,同上;
  (3)手術方式:根據陰莖直徑選擇匹配的吻合器。吻合器分內環和外環。陰莖上先套入內環,將包皮翻至內環上,調整內外板長度,將外環與內環卡死,切除多餘包皮。卡死部位包皮會自然壞死、癒合;
  (4)術後護理:術後當天即可淋浴,保持陰莖幹燥;手術後7-10天拆環,拆環;其他注意事項同上。
  (5)費用:整體費用中等,手術總費用2000左右。
  (6)評價:這種方式手術時間較短,手術切口標準圓形。術後當天即可淋浴。術中無出血,術後出血機率極少,術後效果也是有保障的。手術後7-10天拆環,拆環時稍疼痛,拆環後切口約需3周左右癒合,期間可能出現切口組織壞死出現黃色分泌物增多,切口裂開等,但一般都能自動癒合康復,但水腫消退慢。§
  3、包皮切割縫合器方法
  (1)麻醉方式:成人區域性浸潤麻醉,同上;
  (2)手術時間:手術約5-10分鐘,同上;
  (3)手術方式:根據陰莖直徑選擇匹配的環切器。放入鐘形龜頭座,調整繫帶及內板長度後一次性切割多餘包皮,同時鈦合金縫合釘固定,彈性繃帶包紮切口;
  (4)術後護理:術後3天拆除包紮紗布,其他如[1.純手工切除縫合法]。包皮切割縫合器有鈦釘脫落的問題,如術中出現滲血明顯,則會縫合1-2針,1周返院拆除,鈦釘約2-4周左右可自行脫落(洗澡等時候都會被動脫落),如超過1個月沒脫落,需醫院就診手工拆除。
  (5)費用:整體費用在三種手術方式中最高,手術總費用2200左右。
  (6)評價:手術時間短,手術切口標準圓形,切緣非常整齊,外觀非常美觀,術中出血少,術後水腫輕。縫合釘自動脫落,術後癒合時間與傳統手術相當,同時還需要注意術後觀察出血問題,它的止血效果跟手工縫合還是有一定差距。術後包皮、龜頭可能出現瘀青,但均會自然消退。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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