林大哥是鐵路職工，今年50歲。林大哥有十多年的慢性乙肝病史，當地醫生建議服用拉米夫定治療，一年後拉米夫定耐藥，轉診至我們醫院。我建議他服用拉米夫定聯合阿德福韋酯治療，療效很好，三個月後病毒轉陰，此後肝功能持續正常。拉米夫定聯合阿德福韋酯治療到五年的時候，林大哥的病毒量又升高到了十的四次方拷貝，耐藥位點檢測提示拉米夫定和阿德福韋酯雙耐藥。林大哥拿著化驗單，難過地對我說：“現在病毒耐藥了，我這五年的藥物不是白吃了嗎？唉，前功盡棄！”
真的是前功盡棄嗎？我看未必。林大哥在使用拉米夫定聯合阿德福韋酯治療的這五年內，病毒量持續低於檢測下限，肝功能持續正常，和正常人一樣健康、快樂地工作和生活，即使現在耐藥了，肝功能仍然是正常的。五年的聯合抗病毒治療，換來五年的健康平安，豈能因為耐藥就一筆勾銷？豈能因為耐藥就說是前功盡棄！
我建議林大哥立即換用替諾福韋聯合恩替卡韋治療，兩個月後病毒量就低於檢測下限了，但是谷丙轉氨酶升高至150多。替諾福韋聯合恩替卡韋治療到六個月時，肝功能全部恢復正常，耐藥風波平息了，林大哥又恢復了他的平靜生活。
目前的口服抗乙肝病毒的藥物有兩大類共五種，只要規範用藥，絕大多數的耐藥是可以避免的，即使發生了耐藥，也完全可以控制住。替諾福韋是目前抗病毒作用最強的藥物，耐藥率為零，幾乎可以“通吃”所有的耐藥病毒株。耐藥並不可怕，耐藥後也絕不是前功盡棄，關鍵是規範用藥，合理應對。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。