BMI40以上超級肥胖者，在在減重手術之前必須要進行一定的術前干預，目的一是將體重進行控制後，再進行手術可以降低手術風險，二是很多超級肥胖者往往伴發了嚴重糖尿病、高血壓、高血脂、心血管等疾病，需要進行一系列包括藥物、飲食、物理治療等干預手術，將血壓、血糖、心功能等控制在安全區域，以保證手術的順利進行和手術效果。
1、飲食干預
在飲食干預中，首先患者回顧個人飲食和運動情況，依據患者的不同飲食習慣，制定個體化食譜，兼顧個人喜好，保障飲食干預的依從性，如限制高脂食物或富含碳水化合物的食物，目的是有效控制熱量攝入，最終達到能量負平衡。
2、行為干預
每日定時測量患者的檢測體重、腿圍、尿量、腹圍、出入量統計，時刻監控患者各項身體指標。
3、心理干預
許多超級肥胖者都會伴有不同程度的心理問題，因此手術前，健康管理師會和心理諮詢師會對患者進行一定的心理疏導，調整患者心態。
4、物理治療干預
由於超級肥胖者身體長期超負荷執行，心肺功能相比正常人都會稍微弱一點，為了保證手術的安全，術前醫生會安排患者進行心肺功能的訓練，每日都需要鍛鍊。如果伴有嚴重的鼾症，還需要日常吸氧，晚上佩戴呼吸機睡覺等。
除此之外，術前的多學科全面會診也是保證手術順利的重要手段，由多個學科組成的專家，對超級肥胖者的身體狀況進行全面的審查、會診，商討最合適患者的手術方案，這是目前十分前沿亦行之有效的方法。
目前國內許多成熟的減重中心已經形成了完備的術前干預系統，，將有助於大大提高代謝手術的遠期療效，最大程度上惠澤超級肥胖患者。
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