科室: 減重代謝外科 副主任醫師 吳良平

  如今2型糖尿病已經成為世界範圍內的流行病,目前在中國糖尿病患病總人數1.14億,90%的患者為2型糖尿病,其中大多數患者伴有不同程度的超重和肥胖。早在1982年,美國北卡羅萊納大學外科醫師Prries偶然發現減肥手術可以治療肥胖型2型糖尿病,並在1995年報道他們一項長達14年的研究結果:胃旁路手術對肥胖型的2型糖尿病治癒率達到83%,從而開創了一條外科手術治療2型糖尿病的新途徑。
  走上用手術治療糖尿病的路
  糖尿病患者往往面臨終生飲食控制和終生服藥的困擾,並且在後期還會有諸多併發症出現。
  糖尿病意味著,患者的內臟器官幾乎等於浸泡在糖水中的同時,他們以及他們的家庭也生活在病症的陰影之下。
  所以在2004年,從美國將手術治療2型糖尿病的理念介紹回國,就立即開始查詢相關資料。儘管資源資料相對較少,仍然不斷的摸索和完善,並且於2008年開始嘗試用減重手術治療糖尿病。
  2009年,國內各大媒體開始報道減重手術治療糖尿病的新聞,不斷有患者通過新聞報道或朋友介紹找到醫院要求做手術,外科手術治癒糖尿病的訊息漸漸為人所知。
  而減重手術的技術也開始成熟並從各種渠道傳播開來,我們團隊在2009年至2012年期間,多次舉辦全國、全軍及廣東省糖尿病外科治療新技術學習班,並與國內外專家進行廣泛交流。

  手術是通過專門的器械在患者的肚子上打四個1釐米的小洞,有專門的管道進去,通過腹腔鏡技術,醫生在腹腔裡面完成手術。他的治療機理是減少食物的攝入與吸收,從而減少能量的攝取與代謝負荷,改變長胰島素軸激素的分泌,從而改善糖代謝。
  大概在2011年,經過十年時間的完善與沉澱,針對肥胖性2型糖尿病的減重手術已經發展成熟,不論是手術方法的改進,還是病例病理研究,都取得了可觀的進展。
  另外對於手術適應症的評估、手術禁忌、技術指標以及圍手術期的管理等等,都已經得到很好的完善。我們團隊在減重代謝手術這個領域已經精耕了10年了,屬於國內最早從事減重手術的團隊之一,現在不但有著非常全面的術前檢查評估系統,還建立全國最早最大的健康管理部,每個患者都配備專業的健康管理師和營養師進行長期管理和隨訪,從臨床效果來說,也是十分樂觀的。
  2014年,我參與制定了《中國肥胖和2型糖尿病外科治療指南(2014)》,指南指在規範應用減重外科手術方式治療2型糖尿病等代謝性疾病,並促進其健康有序地發展。指南著重於以減重手術方式治療2型糖尿病為首要目的的範疇,參照了我國以往專家指導意見和共識,以及美國和其他西方國家各版指南,吸收並採納我國近年來這一領域的相關文獻,並根據我國現狀及人群的體質特點進行撰寫。正是從那時開始,國內各大醫院紛紛開始大膽開展針對肥胖性2型糖尿病的減重手術。

  2017年,我們中心就已經累計完成減重代謝手術1000餘例,臨床觀察的結果是樂觀的:胃旁路術手總體有效率為95%,完全緩解率(臨床治癒率)為85%,高於行業平均水平,許多患者術後都能長期維持血糖在正常水平,並且減少糖尿病併發症的發生。
  目前中國的肥胖和糖尿病人數快速增加,希望未來中國的糖尿病人群將隨著外科治療的高速發展,得到更有效控制和預防。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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