科室: 耳鼻咽喉科 主任醫師 李健東

  以貝爾氏面癱為例,大約有80%的自愈率。大多數發病後即使沒有治療,也會逐漸自愈。
  70-80%以上的患者病變較輕,可以在4-6周內完全恢復正常且不遺留任何症狀。
  另有15%患者病情較重,可在2-3月後得到部分恢復。
  最後約10%的患者如不治療預後極差,且遺有較嚴重的併發症,這類患者只有在早期做面神經減壓術才能得到良好的預後效果。
  但很多人不知道面癱有自愈現象,甚至很多醫生都不知道、不承認面癱會自愈,其實面癱這個病在國內外都是一個常見的疾病,並不是說所有人得病以後都到醫院去看。
  在國外有這麼一項非常有名的臨床流行病學調查,作者觀察了兩千多個面癱患者,後來發現這兩千個面癱患者裡面的百分之七八十,在發病三四周的時候,他們不治自愈了,這個在臨床上就叫做自愈現象,在國內我們也做過相同的調查,比國外稍低一些,差不多也是70-80%的周圍性面癱是可以自愈的。
  面癱作為一個症狀表現,可能的病因有100多種,我們生活當中最常見的病因,其實是貝爾麻痺。除此之外有一大類是中樞性面癱,也就是我們常說的中風面癱(甚至偏癱),這是腦血管意外引起的,不在我們本問題討論範圍之內。
  我們所說的面癱有80%的自愈率,特指的是貝爾麻痺,也就是特發性面癱。貝爾麻痺在所有周圍性面癱病人當中,佔比是大頭,比例相當高,這類病人有非常高的自愈率,並且發病後症狀越輕自愈的越快。

  很多人不承認貝爾面癱有自愈現象,其實面癱這個病在國內外都是一個常見的疾病,並不是說所有人得病以後都到醫院去看。
  或者我們發現有些人是通過鍼灸治好的;有些人是通過貼膏藥治好的;還有些人是通過吃中草藥治好的;有的人是通過手術治好的。
  在國外有這麼一項非常有名的臨床流行病學調查,作者觀察了兩千多個面癱患者,後來發現這兩千個面癱患者裡面的百分之七八十,在發病三四周的時候,他們不治自愈了,這個在臨床上就叫做自愈現象,在國內我們也做過相同的調查,比國外稍低一些,差不多也是70-80%的周圍性面癱是可以自愈的。
  為什麼有人說大多數人不會自愈呢?
  這很好理解,半個月一個月好了的病人,不會天天上網主動說啊,好了以後心思根本就不在這了。
  沒好的病人才會上網到處查、到處問、到處說自己的經歷尋求幫助或想幫助他人。不論這小部分無法自愈的患者後來好沒好,面癱都讓他印象深刻。
  醫生自己面癱了怎麼治?
  大家其實不知道,貝爾面癱在我們醫務人員中是一個很常見的疾病,大多醫生作息不規律工作壓力大,手術室溫度比較低。
  在任何一個三甲醫院,最少也有兩三千職工,一年大概有十個醫生或者護士會出現面癱,我們對這些同伴的一個治療就是給他開上抗病毒的藥物,開上一點激素藥,給他7天的假期,讓他回家好好休息嚴格按醫囑吃藥。一般來說7天以後就活潑亂跳的來上班了,其實這是一個自愈的過程,對一些輕度的面癱,確實是可以自愈的。

  雖說大多數貝爾面癱病人可以自愈,但有一個前提:
  你仍然需要第一時間到醫院看醫生,“沒事兒,過幾天可以自愈”這樣的判斷是由醫生做出的專業判斷,而不是你自己的想當然,你自己覺得那只是僥倖心理。
  儘管貝爾面癱有很高的自愈率,但還是不能用自己的臉去賭。還是要趕緊進行正規治療,即使在治療的前提下你很快好了,下次發病也不要覺得能自愈不用看,那也不行。
  有一部分無法根治的面癱最後無法治癒,留下不少後遺症,也是因為當初發病時根本沒有看醫生,自己覺得不要緊,疏忽大意最後後悔莫及。
  所以,貝爾面癱發病以後的確大部分情況會自愈,但仍然要趕緊去醫院,由醫生檢查後給予判斷和干預。
  當然,也有一些面癱是無法自愈的
  亨特面癱
  亨特面癱發病原因是帶狀皰疹病毒侵襲所致,很明顯的特徵是發病前後耳後會出現皰疹,是無法自愈的,需要及時就醫進行抗病毒治療。
  梅羅綜合徵
  也稱複發性脣面面癱綜合徵,或巨脣-面癱-皺襞舌綜合徵,在複發性周圍性面癱中較為常見,有研究報道其在複發性面癱患者中佔23.9%。梅羅綜合徵患者具有反覆發作多次,常見雙側交替發作,面癱恢復較慢等臨床特點。其病因及發病機制尚不明確,多數學者認為可能與感染、免疫功能異常、遺傳、過敏反應及自主神經系統調節的血管舒縮功能紊亂等多重因素有關。我曾接診過一個梅羅綜合症病人,發病26次,平均幾個月一次,此類患者為避免日後反覆發病,可以考慮進行預防性手術治療。
  各類腫瘤引起的面癱
  常見的是神經鞘瘤、膽脂瘤等原因,如沒有發現腫瘤,或對腫瘤沒有進行良好的治療,腫瘤內部在壞死或區域性水腫消退時面癱症狀會出現好轉,但隨著腫瘤生長,面癱症狀便再次發作,並且往往面癱會比前次發病加重。
  中耳炎等疾病
  中耳炎侵襲面神經也會造成面神經功能受損,在藥物治療和引流充分的情況下區域性炎症好轉,面神經功能得到暫時性恢復,炎症再次加重時面癱症狀復發。
  外傷性面癱
  外傷性面癱最常見於刀傷、劃傷、車禍、墜落、工傷意外、火器傷等傷口較深,面神經幹及分支斷了,也見於腮腺手術、整形外科手術造成損傷。
  這種時候千萬別再貼膏藥、扎針灸了,最佳治療方法是儘快手術修復,該吻合的吻合,該移植的移植,不要錯過最佳時機。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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