科室: 神經外科 副主任醫師 楊濤

  煙霧病腦梗怎麼辦?

  腦梗,腦出血,這些都是煙霧病的症狀表現之一。想腦梗型煙霧病也是臨床上非常常見的症狀。如果患者已經出現了腦梗,腦出血的症狀的話,首先應該接受的不是煙霧病的聯合搭橋手術,而是應該首先治療腦梗,腦出血這些症狀,在腦梗,腦出血手術的三個月後才可以做煙霧病的手術治療。
  煙霧病的臨床表現在兒童和成年病人中有顯著差異。兒童病人絕大多數主要表現為一過性腦缺血發作(TIA)或腦梗塞,而成年病人中約50%主要表現為腦出血,另外50%的病人主要表現為一過性腦缺血或腦梗塞。
  煙霧病症狀
  一、一過性腦缺血和腦梗塞煙霧病常導致腦部頸內動脈供血區特別是額葉腦缺血。因此,多數病人會表現出額葉症狀和體徵,如構音障礙、失語或偏癱。煙霧病也可以有其它不典型的症狀如暈厥、下肢輕癱、視覺症狀或不自主運動等,
  二、兒童病例更容易出現這些症狀。有些兒童病例由於額葉腦缺血或梗塞,而出現智力障礙。少數成年病例可有認知障礙,如記憶力減退、易激惹或焦慮等。,
  成年煙霧病人仍可以出現腦表面蛛網膜下腔出血。少數情況下,成年煙霧病人還可以因為腦表面擴張的血管破裂出血。女性病人不論是採用藥物保守治療或手術治療,懷孕和分娩都可能增加缺血或出血性腦卒中的風險。

  三、頭痛是煙霧病的嚴重症狀之一,特別是兒童病人,這種症狀較常見。典型的症狀常為額部頭痛或為偏頭痛樣頭痛。而且,單純的貼敷手術治療後仍持續頭痛12個月以上。
  四、癲癇和不自主運動也是煙霧病的重要臨床表現之一,不自主運動多見於兒童病例。
  五、有的煙霧病人可表現出發作性胸悶氣短,做聯合血管搭橋手術後,隨著腦部供血的改善,胸悶氣短的症狀也顯著好轉,甚至消失。
  怎麼治療煙霧病
  臨床治療煙霧病的手術方式有直接搭橋手術、間接搭橋手術以及聯合血管搭橋手術。
  直接搭橋手術是指重新建立新的血流通道保證腦血流充足,通過直接搭橋使顱內外血管吻合,迅速改善腦供血。
  間接搭橋手術即貼敷手術,是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織貼敷在顱內的腦子表面。以緩解腦內動脈供血不足,通過建立腦外的正常血管向腦內供血的通道,改善腦內血流,血流供應改善後,對煙霧狀血管的需求就會降低,從而降低患者再次發生腦缺血和腦出血的風險。
  聯合血管搭橋術就是在總結兩種傳統術式的優缺點的基礎上,搭橋+貼敷集合於一臺手術,在搭橋的基礎上多因素貼敷,建立的多重的血流通路,能為患者的腦組織提供豐富的血液,這樣既能有貼敷手術的優點(腦部供血範圍較大)又給了新生血管成長所需要的時間(由直接搭橋的血管維持正常供血)避免了在新生血管沒有形成之前發成腦卒中。優於單純的直接搭橋和間接的血管搭橋。

  所以說煙霧病的早期症狀也是十分嚴重的表現。一定要加緊治療,避免腦出血,腦缺血,腦梗死的風險帶來的隱患。還有就是兒童早期煙霧病如果不加以治療的話,可能會影響到孩子智力,這種情況下就算是以後做了煙霧病搭橋手術也很難恢復正常人智力水平。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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