科室: 面板科 主任醫師 向麗萍

  糖尿病足是導致我國糖尿病患者致殘、致死的嚴重慢性併發症之一,其發病率高,治療困難,花費巨大。那麼,糖尿病足到底為何屬於難癒合傷口呢?
  糖尿病足是因糖尿病血管病變和(或)神經病變導致糖尿病患者下肢組織破壞,導致足部潰瘍和(或)深層組織破壞,伴或不伴感染。
  神經病變主要表現為患肢面板幹而無汗,肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺減退或缺失,呈襪套樣改變,行走時有腳踩棉絮感。足畸形,如錘狀趾和爪狀足,胼胝等。
  血管病變主要為下肢缺血,面板營養不良、表現為肌肉萎縮,面板乾燥、彈性差,皮溫下降,色素沉著,肢端動脈搏動減弱或消失,患者可合併有下肢間歇性跛行症狀。隨著病變進展,可出現靜息痛,趾端出現壞疽,足跟或跖趾關節受壓部位出現潰瘍,部分患者可肢體感染。
  本病臨床特點為早期肢端麻木、疼痛、發涼和(或)有間歇性跛行、靜息痛,繼續發展則出現下肢遠端面板變黑、組織潰爛、感染、壞疽。由於此病變多發於四肢末端,因此又稱為“肢端壞疽”。
  糖尿病足的分級通常採用Wagner分級法,分別是0~5級,具體如下:
  0級有發生足潰瘍危險因素,目前無潰瘍。包括既往癒合的傷口,足部骨骼畸形,如爪形趾、槌狀趾、夏科氏關節,部分截肢(趾)術後。
  1級表面潰瘍,臨床上無感染。

  2級較深的潰瘍,可深及肌腱、骨骼或關節囊。常合併軟組織炎,無膿腫或骨的感染
  3級深度感染,伴有骨髓炎、膿腫或肌腱炎。
  4級侷限性壞疽(趾、足跟或前足背)
  5級全足壞疽或至少行膝下截肢的壞疽
  對於糖尿病足的治療和護理,除了對區域性瘡瘍傷口進行修復外,還應格外注意控制血糖,尤其是瘡瘍面較嚴重的傷口,建議到創面修復專科診室進行救治,千萬不要延誤治療時機,傷情若持續惡化,則治療成本和對健康的威脅係數更高。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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