【名稱】
先天性鼻後孔閉鎖成形術(Plastic Operation for Congenital Choanal Atresia)
【適應證】
(1)凡新生兒有周期性呼吸困難，哭時症狀消失，並有哺乳困難者。
(2)用矽膠管自鼻前孔插入鼻腔，進入3cm即有阻隔，表現有鼻後孔閉鎖者。
(3)雙側鼻後孔閉鎖，為保持呼吸道通暢，防止窒息，應立即設法去除閉鎖，恢復鼻腔生理功能者。
(4)兒童及成人單側或雙側鼻後孔閉鎖已習慣用口腔呼吸，兒童手術不宜時間過晚，因長期張口呼吸將影響患兒體質與頜面部發育。
【禁忌證】
嬰兒全身情況極差，有先天性心臟病者。
【術前準備】
(1)先建立口腔通氣道，可將橡皮奶頭頂端剪2個孔將其置於嬰兒口中並用布帶固定於嬰兒頭部，使之習慣於用口呼吸。
(2)詳細檢查嬰兒心臟情況，有無其他先天性畸形，注意營養供給。
(3)查清為單側或雙側鼻後孔閉鎖。
(4)如為單側鼻後孔閉鎖，非閉鎖側可放入鼻飼管。
(5)配血。
【麻醉與體位】
(1)氣管插管，全身麻醉下進行。
(2)將1∶1 000腎上腺素棉片置於鼻腔深部閉鎖前壁。硬顎軟顎交界處注入內含少量1∶1 000腎上腺素的1％利多卡因，以控制出血。
(3)取仰臥位，頭後伸。
【手術步驟】
全麻，氣管插管後再檢查鼻後孔閉鎖為膜性或骨性封閉及其厚度，再確定手術方式。 經鼻腔途徑法：以一彎形銼經鼻腔穿通閉鎖間隔，亦可用咬鉗或電鑽除去閉鎖組織及鼻中隔後部，以確保穿孔通暢，此法對膜性封閉簡單有效。
Osgurthorpe將鼻後孔閉鎖處黏膜垂直切開，在閉鎖鼻腔面掀起，分為內外2個瓣，再在閉鎖鼻咽腔面橫切開分為上下2個瓣，4個交錯瓣固定好，鼻前後孔即相通，自鼻前孔放入套管，使瓣向後，待黏膜癒合，通氣道建立後再取去套管(圖2)。
對骨性閉鎖，Bose自鼻腔向後用上頜竇穿刺針穿透骨隔，然後用尿道探子擴大，取適合大小的塑料管經鼻腔引入鼻咽部，用絲線固定於鼻小柱，3周後全麻下複查，去除塑料管，仍用尿道探子擴大，或用鉗咬除周圍骨質，使之擴大。
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