椎間盤微創手術的指證
一、絕對指證
1、馬尾神經綜合症，大小便失禁。引起大小便功能障礙的急性大塊椎間盤突出往往是遊離脫出，需要立即手術摘除以獲得最佳預後，
2、神經功能受損進行性加重，神經損害不斷進展，下肢肌力減退，感覺遲鈍，明智的做法是早期手術干預摘除突出壓迫神經的椎間盤。
二、相對指徵
1、保守治療無效。這是腰椎間盤突出症最常見的手術原因。理想的保守治療其療程不應少於6~10周，但不應超過3個月，治療包括臥床休息，中西藥物，物理治療，各種軟組織治療。衡量保守治療是否有效的關鍵“不僅僅是要患者疼痛緩解，還包括直腿抬高能力的提高”，如果患者經過2~3天綜合保守治療，症狀無明顯改善若繼續保守治療的話，療程就可能會拉得很長，此時就有手術指證，為避免“神經根發展慢性病理改變”，急性神經根症狀患者手術干預建議在症狀出現後3個月內進行。
2、坐骨神經痛反覆發作，確定是椎間盤突出引起，為避免“慢性神經病理改變”建議手術干預。
3、神經損害明顯伴有直腿抬高顯著下降是神經外科專業已廣泛使用的手術指證。儘管Weber及其它學者已經指出“這些患者採用非手術方法最終也會康復”但隨著脊柱微創技術的不斷進步，“完成一個單純病變突出物的切除甚至比長期保守治療對病人的傷害和代價還要輕微”，手術甚至在門診都能完成。手術干預患者神經功能障礙恢復的機會將更高。
另外，很多該類患者疼痛劇烈，往往不願耐受保守治療湊效，而選擇手術。極少數情況下，患者經保守治療會出現疼痛逐步好轉，但神經功能障礙逐步加重，如果MRI提示大塊脫出，此時應該選擇手術治療。
4、破裂的椎間盤進入椎管，有MRI提示合併椎管狹窄，而神經損害於此相關，建議手術干預。
5、神經功能受損症狀反覆發作，確認與椎間盤大塊突入椎管相關，建議手術干預。
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