科室: 內分泌科 副主任醫師 趙鵬飛

  雖然甲亢是一個難治的、易復發的疾病,而且至今沒有找到預防其發病的方法,但它不是不治之症,如果選擇有效的方法及時治療,則完全可以治癒。目前世界公認的甲亢治療方法有三種:碘-131治療、內科抗甲狀腺藥物治療及外科手術治療。

  1:內科治療:內科抗甲狀腺藥物(ATD):其治療機理是抑制甲狀腺激素合成酶的活性,從而減少甲狀腺激素的合成,方法簡便,療效肯定,但治癒率僅40%左右。主要適合於年齡在20歲以下以及輕症甲亢患者。它的缺點是療程長,最少要正規服藥2-3年以上,甚至更長的時間,而且停藥後複發率高,可達50-60%。

  2:外科手術治療,主要適用於異位甲狀腺腫,結節性甲狀腺腫伴甲亢,甲狀腺重度腫大伴有壓迫症狀者和甲亢伴有“冷”結節者,治癒率可達50-70%,複發率在10%左右,缺點主要是甲狀旁腺和喉返神經損傷。

  3:碘-131治療,碘-131一次性口服法治療甲亢被譽為放射性核素治療學中最古老、最成熟、應用最廣泛的典範性治療方法。該方法自1942年開始,國內外已用碘-131治療甲亢病人數約千萬例。隨著人們對碘-131治療甲亢長期的、深入的研究和對其利弊的重新認識,碘-131治療甲亢的方法已被越來越多的醫生和病人所接受。歐美髮達國家已將碘-131作為治療甲亢的首選方法,其中美國應用碘-131治療甲亢最為普及,80%以上的甲亢病人採用碘-131治療。美國前總統布什在執政期間患甲亢,經過許多世界級權威醫學專家會診和討論,最後確定用此法治療,收到了良好的效果。在我國80年代以後,隨著醫療技術的提高和裝置的完善以及國際醫療技術交流的增多,有越來越多的甲亢患者接受碘-131治療,有效率在 98%以上,一次治癒率高達70-80%。 少數服用放射性碘-131一次未愈者,可以重複治療,也不影響今後改用其他方法治療。

  為什麼同位素治療有如此明顯的療效?因為甲狀腺合成甲狀腺激素的過程中,碘元素是必備原料,放射性碘-131和穩定性碘具有相同的生理生化特性,甲狀腺組織同樣對它有高度的吸收和濃集能力。大量濃聚的放射性131碘使甲狀腺受到輻射作用,部分甲狀腺組織被破壞,跟手術有異曲同工之妙,使甲狀腺激素生成減少,甲亢緩解或治癒。碘-131是一種不穩定的放射性核素,在衰變過程中可發射γ和β射線,起治療作用的β射線佔99%。由於β射線在甲狀腺組織內的射程僅有2mm~3mm,故基本上被甲狀腺組織吸收而對其周圍組織無明顯不良影響,更不會發生影響生育、致癌等不良後果,這已為世界衛生組織在全球範圍內進行的科學研究所證實,這是一種生物導彈式的治療方法, 被譽為"不開刀、不流血、不痛苦的手術"。

  甲亢病人服用適當的碘-131後一般無不良反應,僅少數病人在服藥後2周內出現早期反應,主要有噁心、嘔吐、頭暈、乏力;另有少數病人有皮疹和瘙癢,一般較輕,可自行消失;有些病人可出現一過性甲亢症狀加重,一般為暫時性的,極個別嚴重者要住院觀察。晚期併發症主要是甲狀腺功能減低,一種是碘-131治療後引起的一過性甲低,症狀較輕,經6~9個月可自行消失。另一種是永久性甲低,中國報道第一年內發生率為2%~5%,隨時間延長,其發生率逐年遞增2%~3%。甲低不可怕,只要補充適量的甲狀腺素,就可以維持正常的甲狀腺功能,病人與正常人一樣無不良反應;就如同我們每天要吃飯一樣,對甲低病人來說服用甲狀腺激素就如同補充營養。 有學者認為甲低是甲亢的自然病史,各種治療方法之後均可出現,並非碘-131治療所特有。

  當然,放射性碘-131治療甲亢也是有禁忌症的,妊娠和哺乳期患者是絕對禁忌的,其他的為相對禁忌症如兒童、青少年;甲狀腺顯著腫大且有壓迫症狀者;甲亢伴近期心肌梗塞的患者;嚴重肝腎功能不全者;重度浸潤性突眼患者;甲狀腺危象患者;甲狀腺不能攝碘患者。

  綜上所述,治療甲亢的幾種方法各有特點,相對而言,放射性碘-131治療甲亢具有以下優點: 適應範圍廣,方法簡便,安全有效,副作用少且輕,價格低廉,服藥次數少,一次治癒率高,複發率低。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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