科室: 燒傷面板科 主任醫師 蘇永濤

  化學物致接觸性皮炎,是面板粘膜由於接觸化學物質物質而發生的炎性反應。其臨床特點為在接觸部位發生邊緣鮮明的損害,輕者為水腫性紅斑,較重者有丘疹、水皰甚至大皰,更嚴重者則可有表皮鬆解,甚至壞死。

  一、臨床症狀

  皮炎表現一般無特異性,由於接觸的性質、濃度、接觸方法式及個體反應不同,發生的皮炎形態、範圍及嚴重程度也不相同、輕症區域性出現紅斑、淡紅或鮮紅色、稍有水腫,或有針尖大小丘疹密集,重症時紅斑腫脹明顯,在此基礎上有多數丘疹,水皰、糜爛、滲液和結痂。

  自覺症狀大多有癢、燒灼感或腫痛感,少數嚴重病例可有全身反應,如發熱、畏寒、頭痛、噁心。

  二、診斷要點

  1、有接觸刺激物或致敏物的病史。

  2、皮疹發生部位常在接觸刺激物處。

  3、皮疹形態常依接觸物的性質不同而有差異,如致敏物則常為邊緣清楚,以紅斑、丘疹、水皰為主,也可發生自家過敏;如為刺激物的則常以紅腫、水皰或大皰、糜爛甚至壞死均可發生。

  4、有癢感和燒灼感,重的有痛感、發熱等全身症狀。

  5、病程有自限性,某些致敏物所致者,可於除去原因後l至2周皮疹可消退。

  6、致敏原面板斑貼試驗呈陽性。

  三、治療方法

  1、及時清除存留或可能存留在面板上的刺激物。應強調接觸刺激物後立即就地用大量流動清水沖洗20~30分鐘,對鹼性物質應酌情延長沖洗時間;沖洗時不要遺漏頭皮、面板皺襞部位。

  2、暫時避免接觸致病物及其他可能促使病情加劇的因素。

  3、區域性治療:根據皮損形態和範圍選用適當劑型的外用藥。

  (1)急性期: 呈現大量滲液的損害宜採用3%硼酸液或生理鹽水酌情作連續性或間歇性溼敷。無溶液的紅斑、水腫性紅斑、丘疹、水疤性損害可外搽爐甘石洗劑、震盪洗劑、樟腦撲粉,每日多次,或外用皮質激素霜,如0、05%地塞米松軟膏、0、1%醋酸確炎舒鬆-A軟膏、含0、1%醋酸確炎舒鬆的複方康納樂軟膏、0、025%醋酸氟輕鬆軟膏、0、1%醋酸去炎鬆軟膏、0、025%培氯鬆軟膏、含0、05%丙酸氯倍他索的複方眯康陛軟盲等,每日2~3次。

  (2)亞急性損害:伴少量滲液、輕度糜爛的亞急性損害宜外用糊劑, 如氧化鋅糊劑、含0,5%新黴素的3”5%糠餾油糊劑等,每日2次。

  (3)慢性損害:浸潤增厚或苔蘚樣變可外用上述藥物組成的軟膏、酐劑或醑劑,其內尚可加入尿素或作區域性包敷以提高療效。急性期切忌外用刺激性大的酐劑、醑劑及不透氣的軟膏,以免加重病情。

  4、全身治療

  (1)抗組胺藥物:多采用H1―受體拮抗劑(H1―抗組胺藥)治療。該類藥物能拮抗組胺引起的毛細血管擴張和通透性增高所致紅斑、風團,但多具不同程度中樞抑制作用。目前常用的H1受體拮抗劑有撲爾敏、酮替芬、賽庚啶、去氯羥嗪、可太敏、非那更和息斯敏等,其中息斯敏作用較強而持久,且無中樞抑制作用。一般可酌情選用1~2種治療。用法:息斯敏每日1次,每次l片;酮替芬每日2次,每次1片;餘者皆為每日3次, 每次1片。

  (2) 10%葡萄糖酸鈣10m1、10%硫代硫酸鈉10m1或維生素C0、5”1g,靜脈注射,每日1次。

  (3)糖皮質激素:用於皮損廣泛或反覆發作顯示高度過敏者。糖皮質激素主要通過抗炎和抗過敏作用抑制皮炎。初用劑量為強的鬆40~60mg/天,口服,或地塞米松5~10mg/天靜脈滴注,待症狀控制後,酌情減量後停藥。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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