科室: 神經內科 主治醫師 李小元
          老齡化社會發病率走高
  “在座的讀者有多少自己或者家人有帕金森病呢?”當陳先文主任在講座現場提到這個問題的時候,七八成的讀者舉起了手。
  近年來,帕金森的患者越來越多,而且有年輕化趨勢,甚至四五十歲就開始患上了該疾病。
  據介紹,我國約有170萬帕金森病患者,幾乎佔了全世界患者的一半,然而據權威統計,中國患者約48%沒有意識到自己患有這種病,多數患者長期未被正確診斷及接受正規的治療。這與患者、醫生對該病存在誤解和誤診有關。此外,帕金森病進展緩慢,早期症狀和人類的自然老化過程非常相似,使人們誤認為是“人老了,變得不靈活了”,因此往往掉以輕心,錯過了對帕金森病的早期發現,錯過了治療的最佳時機。
  帕金森病(PD)是一種常見的神經功能障礙疾病,主要影響中老年人,多在60歲以後發病,症狀表現為靜止時手、頭或嘴不自主地震顫,肌肉僵直、運動緩慢以及姿勢平衡障礙等,導致生活不能自理。最早系統描述這種疾病的是英國內科醫生詹姆斯?帕金森博士。
  進展性疾病不能治癒
  在帕金森講座現場,很多患者邊聽著講座,手、腳還在不停地顫抖。疾病讓患者們身心飽受著痛苦,可是,到底是什麼導致患上了帕金森呢?
  陳先文解釋,帕金森是由於腦內被稱作“黑質”的部位出現了功能退化,不能產生神經傳導物質“多巴胺”,使得阻礙了患者的活動能力。

  患者們最想知道的是,帕金森到底會不會治癒呢?甚至會有所緩解呢?“帕金森是一種通過任何手段都不能治癒的疾病。”陳先文介紹,“由於帕金森是進展性疾病,會隨著時間的推移病情逐步加重。”
  但是,患者們也不要灰心,帕金森可以通過治療控制症狀,從而也能和正常人一樣工作、生活。
  運動緩慢是早期症狀
  既然帕金森是一種進展性疾病,及早診斷和治療非常的關鍵,那麼怎麼能判斷自己患上了帕金森疾病呢?
  現場,陳先文表示,很多老年人患上帕金森的早期症狀是運動緩慢,例如走路、運動時,起身、行走比平時慢,長時間呆坐、臉上沒有表情俗稱“面具臉”、寫字越寫越小。
  “很多老年人都會動作慢啊,這能證明是患上帕金森嗎?”一位讀者不解地問。
  沒錯,除了動作緩慢之外,以下三項至少符合一項就可以證明是帕金森,三項分別是肌肉僵直(例如手腳肌肉變得僵硬)、靜止性震顫(靜止時一側手腳顫抖)、特異性步態(走路時呈前衝步態、慌張步態,想要停止時也收不住)。
  吃藥不是越早越好
  “帕金森會不會要人命呢?”很多讀者問。陳先文介紹,帕金森本身是不會導致患者死亡,但是,帕金森會引發一系列併發症,例如長期臥床的患者可能會合並肺內感染、下肢靜脈血栓、營養狀況差、免疫減退等,會有生命危險。

  而且,很多帕金森的患者多多少少都有些心理疾病,認為自己行動語言差、生活不能自理,需要家人的幫助和伺候,長期陷入悲觀的情緒。
  因此,帕金森的治療非常重要,吃藥可以緩解病情,但是,患者吃藥可不是越早越好。
  陳先文強調,因為人們對藥物有個敏感期,如果敏感期過了藥物就起不到作用了,因此不影響生活的患者可以先不吃藥,是否需要吃藥一定要遵醫囑。另外,如果對藥物沒有效果的患者可以通過細胞刀或者腦起搏器手術進行治療。
  誤區“顫抖”≠帕金森病

  手一抖,就患上了帕金森病?很多人很容易將顫抖和帕金森病畫等號。經常發現十幾歲的孩子劇烈運動後或緊張後出現手抖,父母會驚慌失措帶孩子去看病,驚呼孩子得了帕金森,請求醫生幫助,但其實是特發性震顫。
  陳先文介紹,有些疾病不是帕金森病,但表現相似,如甲亢病人也會出現震顫,還有一些是繼發性帕金森綜合徵而不是原發的帕金森病,比如,人在一氧化碳中毒、腦動脈硬化等情況下,可能繼發顫抖的類似帕金森的症狀。所以,手抖不一定就是帕金森病。專家建議,如果發現有肢體抖動的情況,及時諮詢專科醫生是非常必要的,不能“視而不見”,更不必“驚慌失措”。
  常被誤診為頸椎病抑鬱症
  王先生,3年前開始左手不靈活,不經意間手會顫抖,腿腳也不聽使喚。但在當地醫院就診時,卻被診斷為頸椎病,理療、微創治療治了半年不見效,才到神經內科。
  有一些帕金森病患者腿腳不靈活表現不明顯,反而是精神方面表現明顯,比如抑鬱、焦慮、睡眠障礙、記憶力衰退、嗅覺喪失等,這些人常被診斷為抑鬱症、焦慮症。有研究顯示,帕金森病人非運動症狀發生率高達100%,睡眠障礙、抑鬱障礙和認知功能障礙最常見。
  此外,帕金森病也常被誤診為“腦萎縮”和“腦血栓”等五花八門的疾病,還有患者被誤診為“精神病”而被長期遺棄的。
  還容易與老年性痴呆混淆
  專家介紹,帕金森病人中有30%~40%的患者,早期並不出現手顫抖,僅僅表現為動作遲緩、手腳不靈活、肢體僵硬、面部無表情等,經常被人誤說為“痴呆”、“發呆病”等,甚至部分男性患者由於面部表情少、長時間盯住別人看被誤解為“不正經”。由於這些帕金森病患者在發病的早期會伴發緊張、擔心、坐臥不安、失眠等所謂的“帕金森病非運動症狀”,他們早期有時被醫生和家屬當作老年痴呆症治療。
  其實,帕金森病和老年痴呆症是有區別的,老年性痴呆的主要症狀是智力下降記憶力減退,病人常常疑神疑鬼;帕金森病人的智力和記憶力都是正常的,主要症狀是肌肉僵硬、手抖、動作遲緩,或伴有抑鬱情緒等症狀。
  預防年輕人要把運動經常化
  帕金森病是一箇中樞神經系統退行性疾病,沒有預防的方法。我們所能做的是,多吃一些抗氧化的食物,這個是非常重要的。大量水果、少量堅果,對健康很有好處;避免已經知道的可能病因,如腦外傷、中毒、預防感染性疾病。
  對年輕人來說,把運動當成第四頓飯,這是非常重要的。任何形式的運動,都有助於對抗帕金森病,包括疊衣服這樣的簡單運動,都有助於改善症狀。美國人體運動學家認為,運動可刺激血液流動和神經元(腦細胞)活動,與帕金森病常用藥物一樣有效。
  家有帕金森病人,注意防滑少喝牛奶
  對於已經發病的帕金森病人而言,所有治療都是改善症狀,減慢疾病進展。醫生的主要工作,就是調整藥物的使用。人的一生對於藥物有個劑量耐受,比如多巴胺的耐受量是4000片。所以,吃藥就像味精,放一點點很鮮,但放多了也不好吃。
  家有病人,最重要的,是不要對病人的事大包大攬;要更多關注防跌倒的問題。
  比如,洗手間儘量挨病人的起居室近一點,浴室內放置防滑墊,在浴缸或淋浴龍頭附近加裝握手把,或放張洗澡專用的小椅子,以防摔倒;衣服樣式儘量簡單點,不要鈕釦、拉鍊式的,鞋子也不要帶鞋帶的,可以多用用粘扣式。
  吃飯時可使用手柄大的餐具,多吃蔬菜或全麥食品,多喝水,少吃高澱粉類食物。蠶豆對帕金森病有預防作用,可以吃一點;牛奶不宜多喝,一天2杯以上(約400毫升)會加重病情。
  現場問答
  健康講堂現場,很多帕金森病友向專家提出了問題,陳先文主任為他們進行了解答。
  咋辨別特發性震顫和帕金森
  問:我前幾年開始腦袋震顫,一直也沒嚴重,我的母親和兩個妹妹都有這種症狀,請問這是帕金森嗎?帕金森有遺傳嗎?
  答:如果家庭中有2~3個人有震顫的情況,基本可以排除帕金森,而是特發性震顫,因為帕金森並不是遺傳疾病,遺傳僅佔15%,而特發性震顫則有家族性的特徵。
  特發性對生活影響不大,也沒有藥物可以緩解,這個疾病對酒精非常敏感,因此判斷的方法是如果喝酒後震顫的症狀減少就是特發性震顫。
  帕金森一般不伴有疼痛
  問:我已經得了五年帕金森,各方面控制得還挺好,最近覺得腿部總是僵直疼痛,咋回事?我以前有風溼病,疼痛是帕金森還是我的風溼作怪呢?
  答:疼痛不是帕金森的主要症狀,除非造成併發其他障礙,因此您的疼痛可能是其他疾病的原因。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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