科室: 消化內科 主治醫師 朱曙光

  什麼是幽門螺旋桿菌?

  幽門螺桿菌簡稱HP,是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌。1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功。和人經常的肺炎不同,我們很少見到有胃內的細菌感染,發生化膿性胃炎的患者往往是體質很弱、免疫力非常低下的患者,這是因為胃的環境是酸的,一般的細菌活不了,所以,我們說的胃炎往往是指非細菌性炎症,是不需要抗生素的,大家平時可不要覺得是胃炎就在家吃抗生素哦。而Hp因為有特殊的結構和功能,成為一種非常耐酸的細菌,是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類,如果查到有Hp感染,就要用抗生素,但單純一種也是不夠的,這個後面還會介紹。

  幽門螺旋桿菌與什麼病的發生有關?

  胃、十二指腸潰瘍,胃炎,淋巴瘤,胃癌等都與幽門螺桿菌相關,最不好的結局當然就是罹患胃癌了。

  幽門螺旋桿菌會傳染嗎?

  幽門螺桿菌主要存在於感染者的胃、口腔、糞便之中,因此可通過以下途徑在人群中傳播:口-口途徑:中國人習慣於集中進餐,這時Hp 就從感染者口腔經餐具→菜或湯中→未感染者口腔。一些母親則習慣於先將食物嚼碎再餵給孩子,因此使小兒染上Hp 。此外,還有接吻。因此要注意口腔衛生、防止病從口入。

  糞口途徑:糞便中存活的Hp 汙染了水源或食物,而使飲用者或食用者感染Hp ,研究表明低溫能延長Hp 的生存期,因此低溫儲存的食物如被Hp 汙染會增加Hp 的傳播機會。

  胃口途徑:是指Hp 經感染者的嘔吐物傳給健康者。主要發生託兒所、幼兒園。

  幽門螺旋桿菌監檢測方法

  目前有三種檢查方法:抽血測量相關抗體水平。空腹進行碳呼氣試驗(C13或C14呼氣試驗)。行胃鏡檢查時於胃竇部取小塊活檢進行快速尿素酶試驗。目前,比較簡便可行無創且準確率高的首推碳呼氣試驗。

  幽門螺旋桿菌一定需要治療嗎?

  我們知道,我國成人幽門螺桿菌的感染率大約為60-70%左右,也就是說大多數中國人都有。如果對所有的感染老百姓都進行殺菌治療的話,其財力浪費、耐藥率等後果是不可想象的。另外科學家們還發現了非洲母親習慣先咀嚼再餵食,所以非洲幽門螺桿菌感染率高。但那裡的胃癌發病率在全球都很低,也就是科學家們所稱的“非洲之謎”現象。所以一個人是否得胃癌,主要與三個方面有關,並不是單一的幽門螺桿菌感染決定的:第一個因素當然就是幽門螺桿菌,人家染的菌毒性小,你染的菌毒性大,你就危險性高;第二,你是否有所謂的家族易感性。比如,家族中有人得胃癌,那你就要當心。第三,你的生活環境或方式是否健康,是否有中醫所說的“外邪入侵”之虞。比如,人家喜歡新鮮蔬菜、水果,你偏偏過分喜歡醃製食品等。上面三個方面,互相聯絡,缺一不可。

  2014京都指南認為,該菌為傳染性,需要徹底根除,於是建議發現感染者只要無明顯禁忌,都需要根除。但我國2013共識建議以下患者Hp感染需要治療(按三個等級處理):

  必須治療:

  ①消化性潰瘍病(無論活動性或非活動性,無論有無併發症);

  ②早期胃癌術後;

  ③胃黏膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤;

  ④明顯異常的慢性胃炎(合併糜爛、中重度萎縮、中重度腸化生、輕中度不典型增生,重度不典型增生應考慮癌變)。

  支援治療:

  ①計劃使用非固醇類抗炎藥(NSAIDs);

  ②部分功能性消化不良(FD);

  ③胃食管反流病(GERD);

  ④胃癌家族史。

  不明確:

  ①個人強烈要求者;

  ②胃腸道外疾病。

  所以建議符合以上情況的建議治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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