科室: 口腔科 主治醫師 陳國

  一、義齒與口腔健康和全身健康 義齒能夠恢復患者的咀嚼功能、發音及美觀,但若不正確護理,則會影響口腔健康和全身健康。

  (一) 義齒菌斑生物膜 義齒菌斑生物膜是口氣細菌、真菌和其他微生物聚集在義齒表面的複雜聚集體,1毫克重量的菌斑含有超過10¹¹個、三十多種不同微生物。研究表明:與表面光滑的義齒相比,菌斑微生物膜更容易在粗糙的義齒上聚集。若義齒護理不當,可造成義齒表面出現刮痕,增加義齒表面的粗糙度,引起菌斑生物膜的聚集。

  (二)義齒性口炎 義齒性口炎是指與可摘義齒基託接觸的口腔黏膜發生的炎症性損害。病變主要表現為黏膜的紅色水腫。義齒性口炎是義齒使用不當所引起的口腔黏膜炎症。 念珠菌是義齒性口炎的主要致病菌。念珠菌可附著於各種修復體表面,而粗糙的義齒基託表面又為念珠菌提供更多的黏膜面積和有利於菌斑聚集的環境,導致義齒下黏膜組織發生炎症。義齒性口炎可造成義齒修復者口乾、口腔黏膜灼痛,並常合併口角炎而導致張口受限,影響患者的咀嚼功能和生活質量。

  (三) 對全身健康的影響 流行病學調查和臨床研究表明,口腔感染性疾病是心腦血管病、糖尿病、消化道疾病和呼吸系統疾病等全身系統性疾病的危險因素,也是發生早產和低出生體重兒的危險因素。 義齒比天然牙更容易沉積軟垢,附著細菌,難以清潔。若義齒長期清潔不良,更影響義齒修復者的口腔衛生,進而影響口腔健康,如存留的天然牙更容易發生齲病、牙周炎及義齒性口炎等,並與全身其他系統性疾病相關,炎性軟組織內的致炎細胞因子可進入血液迴圈而作用於全身。 口腔中的一些有害菌與細菌性心內膜炎、吸入性肺炎、慢性阻塞性肺病,呼吸道的感染以及替他系統疾病相關。牙周炎和其他口腔感染患者在義齒修復前應首先消除口腔內有害細菌的感染、控制炎症,義齒的修復應建立在口腔健康的基礎上。義齒修復後更應維護口腔衛生、每日清潔天然牙和義齒,並定期去口腔醫院活診所進行口腔專業檢查。

  二、義齒的清潔

  (一)潔義齒的定義和評價標準 清潔的義齒是指義齒在使用期間應保持義齒表面乾淨,無異味、無色素沉著和軟垢。臨床上對義齒清潔狀況的評價可採用義齒菌斑附著檢測法,根據菌斑染色劑顯示的義齒菌斑附著檢測法,根據菌斑染色劑顯示的義齒菌斑附著、氣味和色素沉著等情況綜合評價義齒清潔狀況。其方法為義齒塗布染色劑後用流水沖洗,觀察義齒的脣頰面、舌顎面及組織面被染色劑染色的面積、義齒的異味和色素沉著狀況。 0級:無菌斑,無異味,無色素沉著。 1級:少量菌斑和色素(覆蓋面積1%―25%),少許異味。 2級:中等量菌斑和色素(覆蓋面積26%―50%),中等異味。 3級:大量菌斑和色素(覆蓋面積51%―75%),嚴重異味。 4級:菌斑和色素幾乎覆蓋義齒的所有表面(覆蓋面積76%―100%),極嚴重異味。

  (二) 目前國內義齒修復者的義齒清潔狀況 在我國北京、四川、湖北、陝西、福建5個省和直轄市進行的義齒修復者口腔健康調查結果發現,義齒修復者的義齒清潔狀況不容樂觀,義齒修復者普遍缺乏義齒護理知識。在918名行可摘義齒修復的中老年人中,只有26%的義齒修復者義齒清潔狀況良好,68%的義齒修復者義齒上有菌斑堆積和色素沉著;49%的義齒修復者選擇使用牙膏和牙刷清潔義齒,使用義齒清潔產品的人不到1%;82%的義齒修復者認為義齒與天然牙一樣可以使用普通牙 膏和牙刷清洗,75%的義齒修復者摘下義齒後僅用清水浸泡義齒,26%的義齒修復者很少或從不摘下齒。

  (三) 義齒清潔指導

  1、義齒清潔的意義:因為義齒比天然牙更容易附著細菌、沉積汙垢和色素並形成菌斑,義 齒會在一定程度上影響口腔軟硬組織(頰、舌、牙齒)的生理性自潔作用。首先,由於義齒的組成部分在卡環與基牙、基牙與基牙、連線體與組織面之間形成滯留區,促使基牙菌斑堆積,變形鏈球菌、乳桿菌、革蘭陰性菌、白色念珠菌也隨之增多,從而導致患者基牙患齲率明顯升高,牙周炎症難以控制;其次由於義齒形狀複雜,表面不平整,食物殘渣和細菌附著後不易清理,同時義齒基託和人工牙的材質均為複合樹脂,易使細菌附著和色素沉著,如義齒清潔不良,菌斑長期堆積,有害菌增多可影響義齒修復者的口腔微環境和口腔健康,使口腔唾液流量減少,唾液PH值發生改變,唾液微生物含量增加,引起義齒性口炎和口臭發生的機率增加;再次,清潔不良的義齒是細菌的聚集地,戴有清潔不良的義齒不僅易患口腔感染性疾病,還與其他臟器的感染性疾病有關,影響全身健康。因此,義齒修復者必須對義齒進行日常清潔以保持良好的口腔衛生。

  2、義齒清潔方法:本指南建議最佳的義齒清潔方法如下:

  ①選用有效的、專門為義齒設計 的義齒清潔片、粉、液浸泡義齒,按照產品使用說明書使用;

  ②用軟毛牙刷蘸清潔液刷洗義齒各部位,尤其是卡環、人工牙頸緣、基託組織面等難以清潔的部位;

  ③在浸泡和刷洗義齒後、將義齒帶人口腔前均應徹底沖洗義齒;

  ④義齒清洗時使用的牙刷不僅要軟,也不能用力過大,最好避免選用有摩擦劑的清潔產品(如普通牙膏等),以免磨損義齒各組成部分的表面,特別是人工牙與樹脂基託的表面。

  3、義齒清潔的時間:除日常早晚兩次對義齒和口腔進行清洗外,每餐後也應摘下義齒,並 對口腔和義齒進行清洗,特別應注意晚上睡覺前應認真對天然牙及義齒進行清洗。清洗後的義齒若不戴入口腔應將其放在乾淨的冷水或專門的義齒清潔液中浸泡,不能放在沸水或非義齒清潔化學產品中,以免造成義齒的損壞與變形。

         義齒護理方面的注意事項:

  ①義齒初戴時有可能出現疼痛、脫落、取戴不便等不適反應,應及時去醫院檢查和調改,以利義齒正常發揮功能;

  ②義齒修復後應每年定期複診,以便及時發現義齒和口腔內出現的問題,保持義齒良好的舒適度和功能;

  ③建議睡眠時不戴義齒,以便讓口腔軟組織得到休息,有利於減少義齒性口炎的發生;

  ④適當使用增加義齒固位力的義齒粘固產品,特別是當義齒固位力下降時,有助於提高患者使用義齒的舒適度;

  ⑤如出現牙槽嵴吸收、軟組織發生改變時,可使用重襯方法提高義齒組織面與軟組織面的密合度;

  ⑥如牙槽嵴吸收嚴重、與口腔軟組織差別很大、人工牙磨耗改變了義齒正常咬合關係時,應及時更換義齒,勉強使用不良的義齒會加劇口腔剩餘組織的損傷;

  ⑦若已經出現了口腔黏膜發紅、灼痛、口乾等症狀,則應道醫院就診、治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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