科室: 神經內科 副主任醫師 葉斌

  坐骨神經痛是由多種原因引起的常見綜合症狀,經常與腰下部疼痛同時存在,多為單側發病,其症狀及體徵如下:疼痛位於腰部,臀部並向股後,小腿後外側及足外側放射,活動及牽引坐骨神經可使疼痛加劇,其體徵表現為沿坐骨神經有壓痛,如臀中央的臀點,臀橫紋中央的臀下點,窩部的N點,腓腸肌中部及外踝後各點常有區域性壓痛及向下的放射痛。如病人平臥,兩下肢伸直,讓患者側下肢主動抬高,使髖關節屈曲,膝關節仍伸直,下肢後側沿坐骨神經一線有疼痛出現而上抬受限,不能達到70°者,是坐骨神經痛的典型體徵,稱為直腿抬高試驗陽性,有少數病例出現小腿肌力減退及小腿外側面板感覺遲鈍,由於坐骨神經病變部位不同,症狀及體徵表現可有差別。

  坐骨神經痛的病因很多,重點介紹如下:

  腰椎間盤突出症,是由於外傷或腰椎間盤退行性病變引起椎間盤向後方(椎管內)突出,壓迫神經根導致放射性神經痛和神經功能障礙的一種常見病,其特點如下:

  1、多發於青壯年體力勞動者或參加劇烈運動者,三分之一有明顯的腰部外傷史。

  2、腰痛,部分患者既往有慢性腰腿痛症狀,另一部分則突出腰痛。

  3、下肢放射痛,並有沿坐骨神經壓痛點,咳嗽噴嚏,用力排便,可使下肢放射痛加重,小腿後外側常有麻木感。

  4、脊柱側彎,腰生理前凸減少或消失,甚至變為後凸畸形、腰肌痙攣有壓痛。

  5、直腿抬高試驗陽性,直腿抬高踝背屈試驗陽性(即直腿抬高試驗中,在抬至最高時,推壓患者踝關節或其背屈,出現下肢後側沿坐骨神經一線的疼痛及放射痛稱為陽性)。

  6、肌力減退和肌肉萎縮,常見小腿肌力減弱嚴重者可有萎縮,有的則累及股四頭肌等。

  7、椎管狹窄、脊椎結核、腫瘤、炎症及脊髓炎、血管畸形可出現坐骨神經痛。

  8、另外骨盆炎症、腫瘤、子宮附件炎以及骶髂關節炎症,結核等也可出現坐骨神經痛。

  總之病因很多,表現不完全一致,重點介紹的常見病腰椎間盤突出症,比較容易做出自我診斷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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