科室: 兒科 主治醫師 亓偉偉

  冬天到了,天氣變化無常,每次氣溫下降,兒童醫院都擠滿了人,大部分都是發熱咳嗽喘息的孩子,通常是媽媽感冒,把孩子給傳染了。成人一個小小的感冒,在孩子就可能演變成肺炎、喘息性支氣管炎,甚至合併心衰。所以預防還是大於治療啊。

  母親的偉大在於願意為了孩子而犧牲自己。在生病方面,表現為寧願扛著,也不願吃藥,只因為害怕藥物會通過乳汁代謝到達孩子體內。但是,母親生病了不吃藥,或者吃藥斷了母乳,孩子真的就安全了嗎?哺乳期媽媽生病了能餵奶嗎?哺乳期媽媽由於晝夜都要照顧寶寶吃奶,自己休息不足,容易生病。

  生病了能不能餵奶,關鍵要看媽媽生什麼病。通常媽媽最容易中招的就是感冒,其次就是乳腺炎。感冒是呼吸道病毒感染引起的,並“不會”通過乳汁傳播,所以媽媽感冒了可以餵奶,但要做好預防措施,避免傳染給寶寶。如果感冒期間發燒,可以適當口服退熱藥,如對乙醯氨基酚或者布洛芬,無需斷奶。

  同理,乳汁淤積引起了乳腺炎也照樣可以哺乳,停止哺乳不僅影響嬰兒的餵養,且提供了乳汁淤積的機會。寶寶的嘴是最好的吸奶器,讓寶寶多次多量吸吮,是消除腫塊、幫助母親避免乳腺炎及其惡化的最佳方法。在上述情況下,媽媽餵奶還可以為寶寶提供特異性的抗體,反而可以加強寶寶的抵抗力。

  哺乳媽媽生病可以吃藥嗎?

  所有藥物均可不同程度地轉運至人乳這一觀點已被普遍接受。幸運的是,轉運的量相當少,這些極少的轉運量進入嬰兒體內,先被胃酸失活一下,再為數不多的進入腸道,就算不幸被腸道吸收,還得再到肝臟解個毒,然後才能進入血液迴圈。經過這麼多損耗,有多少藥物可以達到嬰兒的臨床劑量呢?

  為什麼藥品說明書上都不建議哺乳期婦女用藥?因為幾乎沒有製藥商支援關於哺乳母親使用其所生產的藥物的研究,因此任何藥品說明書中都沒有關於哺乳母親使用藥物的準確資訊。實際上,所有說明書都不建議哺乳婦女使用其藥物,也沒有說明母乳中有多少藥物存在。哺乳媽媽該怎樣正確用藥?

  嬰兒的年齡、發育情況及胃腸道穩定性是用藥前評估的重要指標。一般情況下,兒童藥物的安全性較高,可以諮詢“懂得母乳餵養”的醫生。大多數藥物在哺乳婦女都是相對安全的,母乳是最適合孩子生長髮育的食物,千萬不要輕易斷了母乳。

  參考目前國內已出版的《藥物與母乳餵養》手冊,我們可以選擇哺乳危險性等級較低的藥物,如L1或L2級別的藥物。L1最安全在哺乳期婦女的對照研究中,沒有發現對嬰兒有危害的證據,或者對嬰兒的影響甚微。L2較安全

  在有限數量的哺乳期婦女的對照研究中,未發現明確副作用,或者危險性證據很少。L3中等安全本類藥物只有在權衡對嬰兒的利大於弊後方可使用。L4可能危險哺乳母親處在危及生命或嚴重疾病的情況下,如果其他較安全的藥物不能使用或使用無效,考慮使用本類藥物的利大於弊後方可使用。L5禁忌本類藥物禁用於哺乳期婦女。

  下面羅列了一部分常用的L1和L2分級的藥物供各位媽媽們參考,目的是為了多一重保護而非自己選藥,具體用藥還需遵循醫囑。抗生素類L1阿莫西林,阿莫西林克拉維酸鉀,青黴素,氨苄西林,氨苄西林舒巴坦,頭孢拉定,頭孢唑林,頭孢西丁,頭孢唑肟,頭孢他定,紅黴素等,L2類阿奇黴素;抗病毒類L2阿昔洛韋,利巴韋林;解熱鎮痛藥L1,布洛芬,對乙醯氨基酚。

  抗過敏類L2氯雷他定,苯海拉明,西替利嗪;激素類L2氫化可的鬆,甲潑尼龍,潑尼鬆;止咳平喘類L1色甘酸鈉,右美沙芬,L2沙丁胺醇

  如果媽媽想繼續餵奶,需要注意哪些?

  1、戴口罩只有醫用外科口罩和N95口罩能防病毒,普通的棉口罩和一次性口罩,只能防灰塵,還有防霧霾口罩,只能防霧霾,根本防不了病毒。但是也還是要戴口罩,親喂時注意不要朝著寶寶呼吸。

  2、空氣消毒每天起床後,開窗通風或開空氣淨化器半小時。空氣消毒時寶寶不在房間。

  3、手衛生每次抱寶寶前需徹底洗手,尤其是捂嘴咳嗽、擤鼻涕後。

  4、儘量隔離不餵奶的時候,儘量讓家中其餘照顧人照顧寶寶。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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