科室: 血管外科 主任醫師 段紅永

  靜脈血栓的患者出院後,常需要口服華法林維持治療一段時間:一般對於初發血栓,建議口服3~6個月;對於無誘因再次出現的血栓(原部位復發或其它部位出現新的血栓)建議要延長口服甚至終身服用。

  華法林的主要作用是抗凝,就是防止血栓形成或蔓延,這類藥物的主要副作用是出血,而有些出血可能是會致命或致殘的。那麼,使用華法林後如何既能達到有效的抗凝作用而其出血風險又較低呢?一般在臨床是採用抽血化驗凝血功能來監測,使國際標準化比值(INR,也叫國際正常化比值)維持在2~3之間最佳,目標值是2.5。

  但是凝血化驗單中有許多專案,患者朋友如何才能明白其中的含義呢?下面以我單位的凝血檢查化驗單為例,進行一簡要的分析(備註:以下專案的含義遠不止我所說的這些意義,我所說的都是與我科疾病密切相關的意義):

  第一項:

  凝血酶原時間(PT),是臨床上常用的外源性凝血系統監測指標,也是口服華法林後影響的主要指標。患者在口服華法林後表現為PT的數值延長,具體延長多少要根據患者服用的華法林的量決定,服用量越大,數值一般越高,甚至超出檢測範圍。

  第二項:

  正常對照(NP):是PT的對照樣本,一般PT的測定數值超過NP的數值3秒以上就認為有意義。

  第三項:

  國際標準化比值(INR):是根據PT的測定數值按照一定的公式計算出來的一個指標,是世界衛生組織推薦的監測華法林等口服抗凝劑的首選指標。為什麼有PT還要經過計算求出INR來呢?因為各個醫院的實驗室使用的測定PT的試劑不可能完全相同,所以要求各實驗室使用標有國際敏感度指數(ISI)的凝血活酶試劑,然後根據PT的比值(PT/NP)和ISI值計算出INR,從而使不同醫院、不同實驗室測定的PT具有可比性。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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