科室: 頭頸科 主治醫師 李智林

  甲狀腺結節的數目、形態、邊緣、大小、鈣化、回聲等B超描述容易引起患者的疑問。一般情況下,單髮結節多見於甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌;多髮結節多見於結節性甲狀腺腫,偶見於多發性腺瘤及多灶性惡性腫瘤。從結節形態上,橢圓形、類圓形結節較多見,一般是良性結節,少部分為乳頭狀甲狀腺癌、濾泡型甲狀腺癌等;

  不規則形結節需警惕惡性的可能。相對而言,惡性結節邊界模糊較良性結節發生率增高。大小的動態變化對結節診斷具有一定的意義,所以甲狀腺B超的定期隨訪很重要。

  患者看到B超報告上的“鈣化”兩字都非常焦慮。其實,鈣化分為微鈣化、粗鈣化和邊緣鈣化。前者大多為砂粒體或髓樣癌內部澱粉樣沉積物繼發的鈣化和纖維化,而後二者一般是由營養不良引起的。微鈣化多表現為點狀強回聲,可見於40%-61%的乳頭狀癌。

  但也可見於其他良性和惡性病變。粗鈣化多見於良性結節,尤其是結節性甲狀腺腫。但在部分甲狀腺乳頭狀癌中亦可出現。邊緣鈣化指位於甲狀腺結節邊緣部位的鈣化,常見於結節性甲狀腺腫,常是良性結節的標誌。但也見於乳頭狀癌和未分化癌。

  結節周邊回聲正常多見於甲狀腺瘤和甲狀腺癌。而不正常多見於結節性甲狀腺腫,可表現為回聲增多、增粗、不均勻。極低回聲對診斷甲狀腺癌的特異度極高(92.2%-94.3%)。後方回聲增強多見於囊性結節或甲狀腺良性病變,衰減可由結節內大片鈣化或惡性結節本身引起。

  同時,超聲檢查甲狀腺周圍及頸部淋巴結,也很有必要。即便是早期的甲狀腺乳頭狀癌,頸部淋巴結轉移也十分常見。甚至轉移淋巴結先於原發灶被發現。

  因此,除了發現甲狀腺結節,B超也是初步判斷其良惡性的重要手段。如今,甲狀腺結節B超檢出率越來越高。儘管其帶病生存率較高,但仍有5%-15%的癌變率,故應引起我們高度重視,健康教育干預尤為重要。甲狀腺結節常無自覺症狀,多在體檢中被發現,故定期健康體檢是發現甲狀腺結節的主要途徑。

  初次檢查出甲狀腺結節的患者要牢記定期隨訪,一般3-6個月複查一次,以後依據實際情況,每6-12個月複查一次。對高度懷疑惡性結節者,可行超聲引導下甲狀腺細針穿刺。早期發現病灶並鑑別其良惡性對臨床治療及手術選擇有重要意義。

  可見,有些甲狀腺結節可以繼續觀察,不作處理,並不是所有結節都需要開刀。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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